(来学网)患者男性,17岁,胫骨前结节处疼痛不适一个月,局部有轻微肿胀。无发热,无明显外伤史,膝关节活动自如。
  1. 根据症状分析,应该可做的检查有()。
    A.
    (来学网)ECT
    B.
    (来学网)X线平片
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)MRA
    F.
    (来学网)膝关节造影
  2. 请结合图像描述所见()。
    A.
    (来学网)局部有骨膜反应
    B.
    (来学网)胫骨前结节见节裂
    C.
    (来学网)髌韧带增厚
    D.
    (来学网)胫骨前结节处局部软组织肿胀
    E.
    (来学网)可见有骨折线
    F.
    (来学网)死骨碎块
    G.
    (来学网)局部软组织肿块影
    H.
    (来学网)可见肿瘤骨
  3. 患者所做检查如上图,可诊断为()。
    A.
    (来学网)骨结核
    B.
    (来学网)胫骨结节骨软骨炎
    C.
    (来学网)骨肉瘤
    D.
    (来学网)胫骨化脓性骨髓炎
    E.
    (来学网)胫骨骨折
    F.
    (来学网)软骨肉瘤
  4. 本病的好发年龄是()。
    A.
    (来学网)中老年
    B.
    (来学网)婴幼儿期
    C.
    (来学网)青少年
    D.
    (来学网)学龄前
    E.
    (来学网)老年
    F.
    (来学网)学龄前儿童
正确答案:
(1)BCD
(2)BCD
(3)B
(4)C
答案解析:
(1)在骨关节系统疾病的诊断中影像学仍起着不可替代的作用,X线普及率高,可显示其部位、类型;CT属于传统X线的进一步检查手段,其断层显像的特点可以更清晰地显示病变情况,尤其是较小的病变;MRI检查可以帮助明确该患者有没有韧带或半月板损伤,并且还可能显示潜在的骨挫伤。因此答案选BCD。(2)X线图像显示:胫骨前结节处局部软组织肿胀,局部向前突出且密度增高;胫骨结节局部骨隆起、节裂,胫骨结节二次骨化中心密度不均匀增高,髌韧带增厚。因此答案选BCD。(3)X线显示:胫骨前结节见节裂,髌韧带增厚,胫骨前结节处局部软组织肿胀,病变于软骨最为突出。结合患者胫骨前结节处疼痛伴轻微肿胀,可考虑为胫骨结节骨软骨炎。因此答案选B。(4)胫骨结节骨软骨炎多见于11~15岁青少年,男多于女,可单侧或双侧发病,多有剧烈运动。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。因此答案选C。
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