(来学网)患者男性,18岁,左膝关节疼痛2个月,体检:左股骨下端肿胀,压痛,左膝运动功能受限。体温37.8℃。
  1. 初步考虑的疾病有()。
    A.
    (来学网)骨肉瘤
    B.
    (来学网)骨结核
    C.
    (来学网)骨囊肿
    D.
    (来学网)化脓性骨髓炎
    E.
    (来学网)风湿性关节炎
    F.
    (来学网)骨折
    G.
    (来学网)尤因肉瘤
  2. 进一步诊断可选用的检查包括()。
    A.
    (来学网)ECT
    B.
    (来学网)X线平片
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)MRA
    F.
    (来学网)PET
    G.
    (来学网)血常规
  3. 患者X线平片及CT重建图像如下所见,诊断为何病()。
    A.
    (来学网)骨肉瘤
    B.
    (来学网)骨结核
    C.
    (来学网)骨囊肿
    D.
    (来学网)化脓性骨髓炎
    E.
    (来学网)风湿性关节炎
    F.
    (来学网)骨折
    G.
    (来学网)尤因肉瘤
  4. 请描述片中的影像表现()。
    A.
    (来学网)骨质疏松
    B.
    (来学网)软组织肿块
    C.
    (来学网)骨膜反应,Codman三角
    D.
    (来学网)骨质破坏
    E.
    (来学网)肿瘤骨
    F.
    (来学网)软组织脓肿形成
正确答案:
(1)ABDG
(2)BCDG
(3)A
(4)BCDE
答案解析:
(1)患者出现关节疼痛、肿胀、压痛和运动功能受限表现,结合患者症状出现的部位是股骨下端,初步考虑可能是骨肉瘤、骨结核、化脓性骨髓炎、尤因肉瘤。因此答案选ABDG。(2)骨关节疾病检查:大部分患者可以出现血常规异常,需进行血常规检查;X线普及率高,可显示其部位、类型;CT可以更清晰地显示病变情况,尤其是较小的病变;MRI检查可以帮助明确该患者有没有韧带或半月板损伤,并且还可能显示潜在的骨挫伤。(3)骨肉瘤多见于青少年,股骨远端的干骺端多见。此例股骨干骺端骨质破坏,见软组织肿块,骨膜三角,并有少量瘤骨,符合骨肉瘤的表现。因此答案选A。(4)骨肉瘤X线表现:①骨质破坏:呈斑片状、筛孔状或融合成大片状;②肿瘤骨:呈云絮状、斑块状、针状高密度,可位于骨内或软组织肿块内;③瘤软骨钙化:呈点状、弧形或环形高密度,一般位于肿瘤的外围;④软组织肿块,其内可见瘤骨或瘤软骨钙化;⑤骨膜增生,可被破坏中断子局部形成骨膜三角(Codman三角)。因此答案选BCDE。
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