8岁女孩，因“发热伴水样泻1天，晕厥1次”入院。患儿3小时前突然腹痛加重，伴心慌气短并晕厥1次。查体:T38.8℃，面色苍白，气促，BP55/40mmHg。心率158次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。-020-小儿内科学

8岁女孩，因“发热伴水样泻1天，晕厥1次”入院。患儿3小时前突然腹痛加重，伴心慌气短并晕厥1次。查体:T38.8℃，面色苍白，气促，BP55/40mmHg。心率158次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。

首选的实验室检查是（）。
A.
(来学网)大便常规+轮状病毒
B.
(来学网)血液病毒分离
C.
(来学网)血常规+CRP
D.
(来学网)心肌酶
E.
(来学网)心脏B超
F.
(来学网)心电图
目前的治疗可选用（）。
A.
(来学网)吸氧+镇静
B.
(来学网)大剂量甲泼尼龙静注
C.
(来学网)大剂量维生素C
D.
(来学网)强心药
E.
(来学网)1.6-二磷酸果糖
F.
(来学网)血管活性药物的应用
G.
(来学网)补液纠酸
下列治疗措施哪项不合适（）。
A.
(来学网)保持呼吸道通畅
B.
(来学网)镇静
C.
(来学网)小剂量甲泼尼龙
D.
(来学网)大剂量抗生素
E.
(来学网)心包穿刺引流减压
F.
(来学网)人血免疫球蛋白

正确答案：

(1)F
(2)ABCEFG
(3)CDE

答案解析：

(1)患儿感染性腹泻后并发心率增快，血压降低、心脏增大，晕厥，应该并发了心源性休克，此时应紧急选做心电图以明确患儿ST-T段、有无传导阻滞和心律失常等。随后可查血、大便病毒分离及CK-MB及肌钙蛋白I明确病毒性心肌炎的诊断，针对心源性休克，应分秒必争积极早期抢救，包括一般治疗和抗休克及原发病的治疗。(2)患儿因腹泻伴发爆发性心肌炎休克，此时应大剂量激素静注缓解过度免疫炎症反应。同时扩容，补液纠酸，应用血管活性药物、利尿药、正性肌力药物等。(3)洋地黄类药物对心源性休克病人初始治疗不起作用，且有效剂量与中毒剂量接近，不常规应用，对室上速和房颤病人可酌情选用。对确诊有急性心脏压塞的病人才能行心包穿刺引流

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