(来学网)女，43岁。近1个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：T37.6℃，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：血WBC13.4x10^9/L，N 0.89，Hb 104g/L。尿常规沉渣镜检RBC5/HP。该患者需首先考虑的诊断是