(来学网)女,42 岁。发热 2 个月,体温 38℃,左腹股沟区可触及 5cm×5cm 质软肿物,有压痛。B超显示为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽,L1、L2椎体边缘骨质破坏,椎间隙狭窄。首先考虑的诊断是( )。
  • A.
    (来学网)急性骨髓炎
  • B.
    (来学网)腰椎结核
  • C.
    (来学网)骨巨细胞瘤
  • D.
    (来学网)转移性骨肿瘤
  • E.
    (来学网)类风湿关节炎
正确答案:
B
答案解析:
①患者腹股沟区肿物,质软,有压痛,B超示低回声,应考虑腰椎结核椎旁脓肿顺腰大肌向下流动所致。腰椎结核患者常有结核中毒症状(低热),椎旁脓肿,椎体破坏,椎间隙狭窄。根据题干,本例应诊断为腰椎结核(B)。②急性骨髓炎多见于儿童,好发于长骨干骺端而不是腰椎,故不答A。骨巨细胞瘤常表现为疼痛、肿胀,X线表现为骨端偏心位、溶骨性破坏,病灶膨胀生长,呈肥皂泡样改变。椎体转移性肿瘤常有骨质破坏,但椎间隙多正常,故不答 D。类风湿关节炎常对称性累及手足小关节,而不是椎体,故不答 E。