(来学网)女,35 岁。血常规检查发现三系细胞减少 1月余,发热3天。查体:体温 38.5℃,肝、脾肋下未触及。骨髓细胞学检查:增生极度低下,可见较多脂肪滴。该患者首先考虑的诊断是( )。
  • A.
    (来学网)淋巴瘤
  • B.
    (来学网)骨髓增生异常综合征
  • C.
    (来学网)再生障碍性贫血
  • D.
    (来学网)急性白血病
  • E.
    (来学网)阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案:
C
答案解析:
再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所致,常表现为骨髓增生极度低下,外周血三系细胞减少,肝、脾、淋巴结无肿大。由于中性粒细胞缺乏,抗感染能力下降,常出现发热。根据题干,本例应诊断为再生障碍性贫血(C)。②淋巴瘤常表现为多处浅表淋巴结肿大,外周血三系细胞多正常。骨髓增生异常综合征常表现为骨髓增生活跃,而外周血三系细胞减少。急性白血病常表现为骨髓增生活跃,外周血红细胞、血小板减少,而白细胞增多,肝脾肿大。阵发性睡眠性血红蛋白尿常表现为外周血三系减少,但骨髓增生活跃,Ham 试验阳性。