男，65 岁。间断上腹痛、腹胀 25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”3个月来上腹痛加重.影响睡眠,并有间断呕吐、黑便,体重下降 8kg,最可能的诊断是（）。-临床助理

男，65 岁。间断上腹痛、腹胀 25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”3个月来上腹痛加重.影响睡眠,并有间断呕吐、黑便,体重下降 8kg,最可能的诊断是（）。