(1)患者对称性近端指间关节、腕关节、踝关节受累，类风湿因子(FR)阳性，抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性,应诊断为类风湿关节炎(B)。痛风关节炎常累及单侧第一跖趾关节。系统性红斑狼疮常表现为多系统受累,但RF、抗 CCP 抗体常为阴性。脊柱关节炎常累及脊柱和外周关节,如髋关节、膝关节等,故不答 D。骨关节炎常累及远端指间关节,故不答 E。(2)改变病情抗风湿药可控制类风湿关节炎的病情进展,首选甲氨蝶呤(D)。甲氨蝶呤可抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具有抗炎作用。泼尼松具有强大抗炎作用,可迅速缓解症状,但不能控制病情进展。环磷酰胺也属于改变病情抗风湿药,但不是首选药物。布洛芬、阿司匹林均属于非甾体抗炎药，可改善关节炎症状，但不能控制病情进展。