(来学网)患者,女性,55 岁。1周前无意中发现右乳腺外上象限肿块,大小约 3cm×3cm×4cm,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝未触及肿大淋巴结。
- 该患者最可能的诊断是( )。
- 若最后确诊为上述疾病,患者希望保留乳腺,则术后必不可少的治疗是( )。
- 术后病理免疫组化结果显示HER强阳性,其后续治疗首选( )。
答案解析:
(1)乳房外上象限为乳腺癌的好发部位。老年妇女,右乳房外上象限无痛性肿块,边界不清,皮肤凹陷(橘皮征),应考虑乳腺癌(B)。乳腺纤维腺瘤好发于青春期女性,肿块边界清楚,质硬,活动度好。乳腺囊性增生症好发于中年妇女,常表现为与月经周期有关的乳房肿块、多个,边界不清,但无橘皮征。乳腺肉瘤、乳房结核临床上少见。(2)保留乳房的乳腺癌手术后必须行放射治疗,在肿块广泛切除后应给予较高剂量的放疗(B)。A、C、D、E都是乳腺癌的综合治疗措施。(3)通过转基因技术制备的曲妥珠单抗(CD20单抗)对HER过度表达的乳腺癌患者有一定效果,可作为辅助治疗,以降低乳腺癌复发率(D)。三苯氧胺主要用于雌激素受体阳性乳腺癌的术后内分泌治疗。阿那曲唑主要用于绝经后乳腺癌的内分泌治疗。CMF、CAF 为乳腺癌的常用化疗方案。