(来学网)患者,女性,55 岁。1周前无意中发现右乳腺外上象限肿块,大小约 3cm×3cm×4cm,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝未触及肿大淋巴结。
  1. 该患者最可能的诊断是( )。
    A.
    (来学网)乳腺纤维腺瘤
    B.
    (来学网)乳腺癌
    C.
    (来学网)乳腺囊性增生症
    D.
    (来学网)乳腺肉瘤
    E.
    (来学网)乳腺结核
  2. 若最后确诊为上述疾病,患者希望保留乳腺,则术后必不可少的治疗是( )。
    A.
    (来学网)内分泌治疗
    B.
    (来学网)放射治疗
    C.
    (来学网)化学治疗
    D.
    (来学网)生物治疗
    E.
    (来学网)中医中药治疗
  3. 术后病理免疫组化结果显示HER强阳性,其后续治疗首选( )。
    A.
    (来学网)三苯氧胺
    B.
    (来学网)CMF 方案化疗
    C.
    (来学网)CAF 方案化疗
    D.
    (来学网)曲妥珠单抗
    E.
    (来学网)阿那曲唑
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)乳房外上象限为乳腺癌的好发部位。老年妇女,右乳房外上象限无痛性肿块,边界不清,皮肤凹陷(橘皮征),应考虑乳腺癌(B)。乳腺纤维腺瘤好发于青春期女性,肿块边界清楚,质硬,活动度好。乳腺囊性增生症好发于中年妇女,常表现为与月经周期有关的乳房肿块、多个,边界不清,但无橘皮征。乳腺肉瘤、乳房结核临床上少见。(2)保留乳房的乳腺癌手术后必须行放射治疗,在肿块广泛切除后应给予较高剂量的放疗(B)。A、C、D、E都是乳腺癌的综合治疗措施。(3)通过转基因技术制备的曲妥珠单抗(CD20单抗)对HER过度表达的乳腺癌患者有一定效果,可作为辅助治疗,以降低乳腺癌复发率(D)。三苯氧胺主要用于雌激素受体阳性乳腺癌的术后内分泌治疗。阿那曲唑主要用于绝经后乳腺癌的内分泌治疗。CMF、CAF 为乳腺癌的常用化疗方案。