(来学网)患者,女,45岁,因食欲增加、多汗、怕热、心悸、手颤、易饥饿、烦躁易怒前来就诊,查体见心率120次/分,血压120/75mmHg,呼吸20次/分,体温37.5℃;实验室检查游离甲状腺激素(FT3、FT4)增高、促甲状腺激素(TSH)降低,甲状腺Ⅲ度肿大,诊断为甲状腺功能亢进症。处方药物:丙硫氧嘧啶100 mg tid。
  1. 关于丙硫氧嘧啶药理作用和作用机制的描述,错误的是
    A.
    (来学网)抑制过氧化酶系统,使摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘,抑制甲状腺激素的生成
    B.
    (来学网)在甲状腺外,抑制T4转化为T3
    C.
    (来学网)不能直接对抗甲状腺激素
    D.
    (来学网)作用较慢,不适用于甲状腺危象患者
    E.
    (来学网)肾功能减退患者应减少给药剂量
  2. 患者用药过程中可能出现的最严重的不良反应是
    A.
    (来学网)关节痛
    B.
    (来学网)粒细胞缺乏症
    C.
    (来学网)中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎
    D.
    (来学网)中毒性肝炎
    E.
    (来学网)蛋白尿
  3. 用药一段时间复查,患者甲状腺明显增大,可酌情加服的药物是
    A.
    (来学网)甲疏咪唑
    B.
    (来学网)普茶洛尔
    C.
    (来学网)甲状腺片
    D.
    (来学网)卡比马唑
    E.
    (来学网)丙硫氧嘧啶
  4. 为控制心率,可联合使用的药物是
    A.
    (来学网)硝苯地平
    B.
    (来学网)美托洛尔
    C.
    (来学网)卡比马唑
    D.
    (来学网)甲疏咪唑
    E.
    (来学网)左甲状腺素
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
(4)B
答案解析:
(1)本题考查丙硫氧嘧啶的临床用药评价。丙硫氧嘧啶不能直接对抗甲状腺激素,待已生成的甲状腺激素消耗后才能产生疗效,故作用较慢,但可用于甲状腺危象的治疗。故本题的正确答案为D。(2)本题考查丙硫氧嘧啶的不良反应。丙硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药物,用药过程中可能出现的不良反应包括:①常见不良反应:头痛、关节痛、过敏反应;②最严重不良反应:粒细胞缺乏症,用药期间需定期监测血常规;③中性粒细胞相关性血管炎,可能引起肾脏损伤,导致蛋白尿等;④代谢产物可能导致不同程度的肝细胞坏死,个别患者还可致黄疸和中毒性肝炎。故本题的正确答案为B。(3)本题考查丙硫氧嘧啶的临床应用注意。丙硫氧嘧啶属于抗甲状腺药,治疗中应监测甲状腺激素水平,出现甲状腺功能减退或甲状腺明显增大时,可酌情加服左甲状腺素或甲状腺片治疗。故本题的正确答案为C。(4)本题考查β受体拮抗剂的作用特点。美托洛尔属于β受体拮抗剂,可抑制心脏减慢心率,作为甲状腺功能亢进患者的辅助药物。故本题的正确答案为B。