(来学网)患者,男,66岁,BMI24kg/m2,高血压病史10年,冠心病史3年。心功能Ⅲ级。近期出现心房颤动,为了控制心房颤动、心房扑动引起的快速性心室率,医师处方地高辛,一日一次,一次0.125-0.5mg。
  1. 地高辛治疗窗窄,容易中毒,相对安全、有效的血药浓度是
    A.
    (来学网)1~5μg/m1
    B.
    (来学网)5 ~10ng/ml
    C.
    (来学网)5~20μg/ml
    D.
    (来学网)0.5-1.0ng/ml
    E.
    (来学网)20 ~40μ g/ml
  2. 关于强心苷类药物临床应用注意的说法,错误的是
    A.
    (来学网)中毒的早期可见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应
    B.
    (来学网)中毒的指征是出现视物模糊或“色视”(如黄视症、绿视症)等中枢神经系统反应
    C.
    (来学网)最严重的中毒反应是各种类型心律失常
    D.
    (来学网)出现心力衰竭症状的原因是药量不足,需增加给药剂量
    E.
    (来学网)如漏服地高辛,发觉后尽快服药弥补,如果漏服的时间超过12h,不要补服
  3. 用药过程中需及时对用药过量患者进行救治,对严重心动过速,出现异位心律者可选用的药物是
    A.
    (来学网)阿托品
    B.
    (来学网)苯妥英钠
    C.
    (来学网)氣化钙
    D.
    (来学网)毒毛花苷K
    E.
    (来学网)米力农
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)本题考查地高辛的安全血药浓度。血清地高辛的浓度为0.5~1.0ng/ml是相对安全的,大于2.0ng/ml容易发生中毒。故本题的正确答案为D。(2)本题考查地高辛的用药监护。地高辛的中毒症状:①早期可见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应;②黄绿色视或视物模糊等中枢神经系统反应为强心苷中毒的指征;③心脏毒性为最严重的中毒反应,主要表现为心律失常、房室传导阻滞等;④药物过量,可以表现为心力衰竭症状,注意鉴别,防止误判为用药未达足量而继续加量,导致症状进一步加重,发生致命的危险;⑤如漏服地高辛,发觉后尽快服药弥补,如果漏服的时间超过12h,不要补服,以免与下次服用时间靠得太近增加中毒危险。故本题的正确答案为D。(3)本题考查地高辛的中毒防治。及时进行地高辛过量者的救治,对轻度中毒者可及时停药,并应用利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100~200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5~2mg。故本题的正确答案为B。