(来学网)患儿,男,2岁。因面及手足部色素斑2年就诊。患儿在出生后1个月即在面、手背等暴露部位出现红色斑点,继之皮疹渐增多,颜色变为褐色。日晒后加重,无痛痒等不适。其父母非近亲结婚,否认家族遗传病史。患儿皮肤干燥,暴露部位密集雀斑样色素沉着,淡棕至深褐色,面及手足伸侧伴脱屑性红棕色斑片。双眼畏光流泪,球结膜无充血。
  1. 根据患者病史及临床表现可能诊断()。
    A.
    (来学网)遗传性对称性色素异常症
    B.
    (来学网)卟啉病
    C.
    (来学网)种痘样水疱病
    D.
    (来学网)着色性干皮病
    E.
    (来学网)红斑狼疮
  2. 其诊断标准下面不包括()。
    A.
    (来学网)好发于非暴露部位
    B.
    (来学网)家族史
    C.
    (来学网)眼损害
    D.
    (来学网)特征性皮损
    E.
    (来学网)组织病理
  3. 该病的遗传方式是()。
    A.
    (来学网)X染色体显性遗传
    B.
    (来学网)常染色体显性遗传
    C.
    (来学网)常染色体隐性遗传
    D.
    (来学网)线粒体遗传
    E.
    (来学网)X染色体隐性遗传
  4. 目前对该病实验室检查不包括()。
    A.
    (来学网)UV超敏反应
    B.
    (来学网)细胞染色体断裂
    C.
    (来学网)影像学检查
    D.
    (来学网)互补作用研究
    E.
    (来学网)基因测序
  5. 该病治疗下面不对的是()。
    A.
    (来学网)外用遮光剂
    B.
    (来学网)维A酸药物
    C.
    (来学网)手术治疗
    D.
    (来学网)糖皮质激素
    E.
    (来学网)特定脂质体进行DNA修复
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
(4)C
(5)D
答案解析:
(1)遗传性对称性色素异常症缓慢进展,表面无角化,本例患儿面及手足伸侧伴脱屑性红棕色斑片,考虑可能性小。
卟啉症:表现为暴露部位发生红斑、水疱等。根据患者以色素沉着为主要表现,可除外。着色种痘样水疱病:表现为在暴露部位发生红斑、水疱、糜烂、结痂和点状凹陷性瘢痕。根据患者有色素沉着,无糜烂、瘢痕,可除外。性干皮病为常染色体隐性遗传病,皮肤表现为光敏感、色素改变、皮肤过早老化和癌变。
非皮肤损害表现为:
1.眼部损害。
2.神经系统损害。
根据患者日晒后加重,面手足色素沉着斑,双眼畏光流泪,着色性干皮病可能性较大。红斑狼疮表现为面部蝶形红斑,与本例色素沉着表现不一致,可除外。(2)该病好发于暴露部位,有家族史,伴有眼部损害,有特征性皮损,组织病理有特异性。(3)该病是常染色体隐性遗传,由于DNA修复缺陷所致。(4)该病实验室检查不包括影像学检查。(5)该病包括外用遮光剂、维A酸类药物、手术治疗及特定脂质体进行DNA修复。