(来学网)患者,女性,45岁。发病前无明显诱因。双小腿皮疹1个月,并逐渐蔓延至大腿、腹部、臀部和上肢。皮损表现为弥漫性斑疹,类似蜘蛛痣呈网状分布,无系统性病变。皮损组织病理表现为真皮上部大量扩张的毛细血管,管壁由内皮细胞组成,未见炎症细胞。
  1. 根据上述病史特点最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)过敏性紫癜
    B.
    (来学网)网状青斑
    C.
    (来学网)特发性血小板减少性紫癜
    D.
    (来学网)泛发性特发性毛细血管扩张症
    E.
    (来学网)色素性紫癜性皮肤病
  2. 如果就诊时发现此类疾病患者应该做哪些相关检查最有诊断意义()。
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)24小时尿蛋白
    D.
    (来学网)1小时细胞排泄率
    E.
    (来学网)皮损组织病理
  3. 此病患者最佳的治疗方法是()。
    A.
    (来学网)抗感染治疗
    B.
    (来学网)糖皮质激素
    C.
    (来学网)大剂量维生素C
    D.
    (来学网)脉冲染料激光或铜蒸气激光
    E.
    (来学网)外用药物治疗
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)泛发性特发性毛细血管扩张症特征是身体大面积小静脉和毛细血管扩张,但不伴有前驱症状和其他皮肤损害。组织病理表现为扩张的毛细血管管壁有内皮细胞组成。根据患者网状分布弥漫性斑疹,无系统性病变,结合组织病理表现一致,可以明确诊断。过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜主要以双下肢瘀斑瘀点为主要症状,与本例患者不符合,可除外。网状青斑表现为皮肤颜色呈斑点状和网状的红色或青紫斑,遇冷加剧,病理表现为血管壁增厚,小动脉管腔闭塞,根据患者无遇冷加剧,病理表现为毛细血管扩张,考虑该病可能较小。色素性紫癜性皮肤病皮疹为针尖到米粒大小出血点,密集成片,棕色到褐色色素沉着。根据患者根据患者以网状斑疹为主要表现,可除外。(2)泛发性特发性毛细血管扩张症特征是身体大面积小静脉和毛细血管扩张,但不伴有前驱症状和其他皮肤损害。组织病理表现为扩张的毛细血管管壁有内皮细胞组成。故皮损组织病理检查有特异性。(3)本病多数仅是美容问题,用脉冲燃料激光有效。