(来学网)女,44岁。怕热、多汗五年余,心率110次/分,体型消瘦。体检发现FT3及FT4增高。昨天突然体温达40℃,心率150次/分,恶心、呕吐、腹泻,大汗持续而昏睡,确诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象。
  1. 判断甲状腺功能亢进症病情和治疗效果的重要指标是
    A.
    (来学网)情绪变化
    B.
    (来学网)食欲变化
    C.
    (来学网)体重变化
    D.
    (来学网)心率变化
    E.
    (来学网)脉率和脉压变化
  2. 对甲状腺功能亢进症患者护理错误的是
    A.
    (来学网)给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
    B.
    (来学网)药物治疗应定期查血常规
    C.
    (来学网)加强眼部护理
    D.
    (来学网)手术前应做充分准备
    E.
    (来学网)复方碘化钠溶液是抗甲状腺药物
  3. 该患者治疗首选
    A.
    (来学网)甲巯咪唑
    B.
    (来学网)丙硫氧嘧啶
    C.
    (来学网)卡比马唑
    D.
    (来学网)普蔡洛尔
    E.
    (来学网)放射性碘
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)脉率和脉压是判断甲状腺功能亢进症病情和治疗效果的重要指标。甲亢是甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中心血管系统表现为心悸、胸闷、气短,第一心音亢进:每搏输出量增加可致收缩压增高,外周血管舒张,血管阻力下降,可致舒张压下降,导致脉压增大。(2)碘剂常用于手术前准备和甲状腺危象患者,不用于甲状腺功能亢进症患者治疗(选E)。甲亢为高代谢疾病,应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食(不选A)。甲亢患者常引起突眼,应做好眼部护理(不选C)。抗甲状腺药物可引起粒细胞缺乏症严重的不良反应,用药期间应定期查血常规(不选B)。(3)甲状腺危象患者首选的药物是丙硫氧嘧啶,其作用机制是迅速减少甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3。