(来学网)男,35岁。搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)自发性气胸
    B.
    (来学网)急性心肌梗死
    C.
    (来学网)急性左心衰
    D.
    (来学网)肺栓塞
    E.
    (来学网)肺部感染导致呼吸衰竭
  2. 此时应进行的检查是
    A.
    (来学网)血气分析
    B.
    (来学网)胸部X线检查
    C.
    (来学网)肺功能检查
    D.
    (来学网)血液检查
    E.
    (来学网)痰涂片和痰培养
  3. 该患者如果血压平稳,宜采取的体位是
    A.
    (来学网)侧卧位
    B.
    (来学网)半坐卧位
    C.
    (来学网)头高足低位
    D.
    (来学网)头低足高位
    E.
    (来学网)平卧位
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)自发性气胸的典型表现是突感一侧胸痛,继之出现胸闷、气促、干咳、呼吸困难等,多见于青壮年男性,起病前患者可有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因(选A)。急性心肌梗死主要表现为心前区剧烈疼痛(不选B)。肺栓塞可突然出现胸痛、呼吸困难、咯血(不选D)。急性左心衰以肺淤血为特征,典型表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等(不选C)。呼吸衰竭最早、最突出的症状是呼吸困难,重者可出现缺氧伴二氧化碳潴留(不选E)。(2)胸部X线检查是诊断气胸的重要方法,可显示肺受压程度,肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。(3)气胸患者应绝对卧床休息,避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压力的活动。血压平稳者取半坐卧位,有利于呼吸、咳嗽排痰及胸膜腔引流。