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(来学网)
患儿男,6岁。主因少尿、浮肿5d,发热、咳嗽2d入院。尿蛋白(+++)。
住院后应做哪些检查?()
A.
(来学网)
24h尿蛋白定量
B.
(来学网)
肾活组织检查
C.
(来学网)
补体C3
D.
(来学网)
肾功能
E.
(来学网)
血脂
F.
(来学网)
血浆蛋白
G.
(来学网)
胸片
H.
(来学网)
血电解质
化验血结果:24h尿蛋白定量120mg/(kg·d),白蛋白20g/L,胆固醇9.72mmol/L。肾活组织检查呈微小病变型。血Na120mmol/L,补体C3正常,胸片未见异常。该患儿可能的诊断()。
A.
(来学网)
上呼吸道感染
B.
(来学网)
支气管肺炎
C.
(来学网)
肾炎性肾病
D.
(来学网)
单纯性肾病
E.
(来学网)
泌尿系感染
F.
(来学网)
急性肾小球肾炎
G.
(来学网)
IgA肾病
H.
(来学网)
电解质紊乱
关于本例的描述,下列正确的是()。
A.
(来学网)
患儿蛋白尿已达肾病水平
B.
(来学网)
如进一步分析其尿中蛋白成分应均为白蛋白
C.
(来学网)
蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致
D.
(来学网)
高脂血症主要因肝脏合成增加所致
E.
(来学网)
水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环量减少,引起利钠因子分泌减少所致
F.
(来学网)
患儿蛋白尿未达肾病水平
正确答案:
(1)ABCDEFGH
(2)ADH
(3)ACDE
答案解析:
(1)G项,患儿有发热、咳嗽,提示上呼吸道感染或肺部感染的可能,需查胸片,且胸片为入院常规检查之一。ABDEFH六项,患儿有大量蛋白尿,提示肾病综合征的可能。C项,患儿同时有上感和肾损害症状,提示急性肾小球肾炎的可能,还需检查补体C3。(2)A项,患儿胸片无异常,考虑诊断为上呼吸道感染。D项,肾病综合征是指各种原因所致的大量蛋白尿(>3.5g/d),低白蛋白血症(<30g/L),明显水肿和(或)高脂血症的临床综合征。其在儿童的主要病因是微小病变型肾病。患儿考虑诊断为原发性肾病综合征(单纯性肾病)。H项,血Na120mmol/L,考虑诊断为低钠血症。(3)B项,微小病变型肾病患者肾小球基膜糖蛋白成分变化,负电荷消失,电荷屏障损伤,导致带负电荷的血浆蛋白(如白蛋白)滤过。F项,患儿尿蛋白(+++),已达肾病水平。
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