(来学网)患者男,22岁,因“口腔黏膜及外生殖器反复溃疡3年,全身红斑、结节2年,加重伴发热1周”来诊。查体:T37.4℃;系统查体未见异常。皮肤科查体:口腔黏膜可见多处黄豆大小的溃疡面,阴囊散在小的糜烂面,胸背及四肢散在分布大小不等的红斑、结节,有触痛。
  1. 该病最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)结节性红斑
    B.
    (来学网)皮肤结节性血管炎
    C.
    (来学网)贝赫切特综合征(白塞综合征)
    D.
    (来学网)Sweet综合征
    E.
    (来学网)阿弗他口腔炎
    F.
    (来学网)单纯疱疹
  2. 提示:组织病理学:表皮角化不全,真皮毛细血管扩张,管周粒细胞浸润。该病治疗可以选择的药物()。
    A.
    (来学网)皮质类固醇激素
    B.
    (来学网)维A酸
    C.
    (来学网)阿昔洛韦
    D.
    (来学网)氨苯砜
    E.
    (来学网)雷公藤多苷片
    F.
    (来学网)伊曲康唑
  3. 临床需与之鉴别的疾病有()。
    A.
    (来学网)Sweet综合征
    B.
    (来学网)结节性红斑
    C.
    (来学网)变应性亚败血症
    D.
    (来学网)淋巴瘤
    E.
    (来学网)风湿热
    F.
    (来学网)荨麻疹
正确答案:
(1)C
(2)ADE
(3)ABCDE
答案解析:
(1)白塞综合征为一种反复发作的,累及口、眼、生殖器和皮肤为特征的慢性炎性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、复发性生殖器溃疡、视网膜血管炎或葡萄膜炎、多种皮肤损害等。根据该患者的临床表现,最可能诊断为白塞综合征。(2)白塞综合征的系统治疗包括沙利度胺、羟氯喹、氨苯砜、糖皮质激素、秋水仙碱、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环孢素、免疫调节药、生物制剂,局部治疗主要是针对各部位的溃疡。E项,雷公藤多苷片可用于治疗口腔溃疡。(3)贝赫切特综合征需要与其他许多疾病进行鉴别,包括:急性发热性嗜中性皮病(Sweet综合征)、口腔单纯疱疹、天疱疮、炎症性肠病、肠道淋巴瘤、风湿热、多发性大动脉炎、结核性关节炎、变应性亚败血症、结节性红斑、细菌性毛囊炎、风湿性关节炎等。F项,荨麻疹一般不会形成溃疡损害,不需要鉴别。
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