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(来学网)
患者男,22岁,因“口腔黏膜及外生殖器反复溃疡3年,全身红斑、结节2年,加重伴发热1周”来诊。查体:T37.4℃;系统查体未见异常。皮肤科查体:口腔黏膜可见多处黄豆大小的溃疡面,阴囊散在小的糜烂面,胸背及四肢散在分布大小不等的红斑、结节,有触痛。
该病最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
结节性红斑
B.
(来学网)
皮肤结节性血管炎
C.
(来学网)
贝赫切特综合征(白塞综合征)
D.
(来学网)
Sweet综合征
E.
(来学网)
阿弗他口腔炎
F.
(来学网)
单纯疱疹
提示:组织病理学:表皮角化不全,真皮毛细血管扩张,管周粒细胞浸润。该病治疗可以选择的药物()。
A.
(来学网)
皮质类固醇激素
B.
(来学网)
维A酸
C.
(来学网)
阿昔洛韦
D.
(来学网)
氨苯砜
E.
(来学网)
雷公藤多苷片
F.
(来学网)
伊曲康唑
临床需与之鉴别的疾病有()。
A.
(来学网)
Sweet综合征
B.
(来学网)
结节性红斑
C.
(来学网)
变应性亚败血症
D.
(来学网)
淋巴瘤
E.
(来学网)
风湿热
F.
(来学网)
荨麻疹
正确答案:
(1)C
(2)ADE
(3)ABCDE
答案解析:
(1)白塞综合征为一种反复发作的,累及口、眼、生殖器和皮肤为特征的慢性炎性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、复发性生殖器溃疡、视网膜血管炎或葡萄膜炎、多种皮肤损害等。根据该患者的临床表现,最可能诊断为白塞综合征。(2)白塞综合征的系统治疗包括沙利度胺、羟氯喹、氨苯砜、糖皮质激素、秋水仙碱、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环孢素、免疫调节药、生物制剂,局部治疗主要是针对各部位的溃疡。E项,雷公藤多苷片可用于治疗口腔溃疡。(3)贝赫切特综合征需要与其他许多疾病进行鉴别,包括:急性发热性嗜中性皮病(Sweet综合征)、口腔单纯疱疹、天疱疮、炎症性肠病、肠道淋巴瘤、风湿热、多发性大动脉炎、结核性关节炎、变应性亚败血症、结节性红斑、细菌性毛囊炎、风湿性关节炎等。F项,荨麻疹一般不会形成溃疡损害,不需要鉴别。
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