(来学网)患者女,5岁,因“全身反复瘙痒、渗出5年”来诊。患者生后1个月即出现红斑瘙痒,久治不愈。查体:全身皮肤干燥,面颈部、四肢均可见成片苔藓样变。
  1. 可能的诊断包括()。
    A.
    (来学网)特应性皮炎
    B.
    (来学网)湿疹
    C.
    (来学网)接触性皮炎
    D.
    (来学网)Wiskott-Aldrich综合征
    E.
    (来学网)Netherton综合征
    F.
    (来学网)高IgE复发感染综合征
    G.
    (来学网)脂溢性皮炎
    H.
    (来学网)鱼鳞病
  2. 为明确诊断,应追问的病史和检查包括()。
    A.
    (来学网)特应性病史
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)尿常规
    D.
    (来学网)血免疫球蛋白亚类
    E.
    (来学网)屈侧皮肤受累史
    F.
    (来学网)毛发检查
    G.
    (来学网)食物过敏原筛查
    H.
    (来学网)斑贴试验
  3. 除了已经给出的他觉症状外,该患者还可能出现的症状包括()。
    A.
    (来学网)掌纹症
    B.
    (来学网)毛周角化症
    C.
    (来学网)皮肤划痕
    D.
    (来学网)白色糠疹
    E.
    (来学网)唇炎
    F.
    (来学网)多汗
    G.
    (来学网)白内障
    H.
    (来学网)面部苍白
  4. 该患者除皮损外,其他检查无异常,可以选择的治疗包括()。
    A.
    (来学网)皮肤保湿
    B.
    (来学网)系统使用肾上腺糖皮质激素
    C.
    (来学网)局部应用肾上腺糖皮质激素
    D.
    (来学网)环孢素
    E.
    (来学网)PUVA
    F.
    (来学网)窄谱UVB
    G.
    (来学网)湿包治疗
正确答案:
(1)ABEF
(2)ABDEF
(3)ABDEH
(4)ACG
答案解析:
(1)根据题干,女性患儿,临床表现为全身反复瘙痒及渗出,皮肤有苔藓样改变,可能的诊断为瘙痒性和过敏性皮肤病,ABEF四项均为有可能的诊断。(2)根据上题的可能诊断,为进一步明确,可以追问的病史和实验室检查为特应性病史、血常规、血免疫球蛋白亚类、屈侧皮肤受累史及毛发检查。(3)根据患者的临床表现如皮肤干燥和苔藓样变化,可以推测患者还可能出现的伴随症状为掌纹症、毛周角化症、白色糠疹、唇炎及面部苍白等。(4)根据以上描述,患者最可能的诊断为特异性皮炎,治疗方式:皮肤保湿是最主要的,剧烈瘙痒时可以局部使用糖皮质激素外用以及湿包治疗。
专业实践能力