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(来学网)
患者男,40岁,因“双下肢斑片状群集的针头大小的红色瘀点3个月”来诊。既往健康。
为明确诊断可考虑检查的项目包括()。
A.
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尿常规
B.
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血浆蛋白电泳
C.
(来学网)
血常规
D.
(来学网)
皮损组织病理学
E.
(来学网)
类风湿因子检测
F.
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血沉
提示:皮损似撒的胡椒粉样,逐渐由小腿踝周向下肢近端缓慢发展。诊断考虑的疾病是()。
A.
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进行性色素性紫癜性皮病
B.
(来学网)
毛细血管扩张性环状紫癜
C.
(来学网)
色素性紫癜性苔藓样皮炎
D.
(来学网)
瘙痒性紫癜
E.
(来学网)
过敏性紫癜
F.
(来学网)
瘀积性皮炎
提示:该皮损持续数月后有慢慢消退倾向,遗留色素沉着斑,无明显自觉症状。最好的治疗方法是()。
A.
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可外用糖皮质激素制剂
B.
(来学网)
系统应用糖皮质激素制剂
C.
(来学网)
系统应用维甲酸
D.
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局部外用钙泊三醇
E.
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口服沙利度胺
F.
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系统应用抗生素
正确答案:
(1)ABCD
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)患者中年男性,慢性病程,表现为双下肢斑片状群集的红色瘀点,应完善ABCD四项明确诊断。E项协助诊断类风湿关节炎;F项为炎症指标,该患者无关节症状,故暂时不需要行EF两项检查。(2)进行性色素性紫癜性皮病好发于中年男性,儿童及老年人亦可发病。好发于胫部下段和踝关节周围。典型的皮损斑片状群集的针头大小的红色瘀点,似撒胡椒粉样,可逐渐向下肢近端缓慢发展,持续数月后红点慢慢消退,遗留色素沉着斑。多无明显自觉症状。该患者应考虑诊断为进行性色素性紫癜性皮病。(3)进行性色素性紫癜性皮病目前无理想治疗方法。局部皮损可外用糖皮质激素制剂治疗,也有人报道可联合维A酸治疗有色素沉着者。系统治疗可用口服糖皮质激素、维生素C、维生素E、芦丁、丹参等,其中糖皮质激素疗效较好,但停药易于复发。
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