(来学网)患者女,45岁,因“全身反复瘙痒、渗出,久治不愈5年”来诊。查体:全身皮肤干燥,躯干和四肢伸侧可见红斑、丘疹、成片苔藓样变。
  1. 可能的诊断包括()。
    A.
    (来学网)特应性皮炎
    B.
    (来学网)泛发性湿疹
    C.
    (来学网)接触性皮炎
    D.
    (来学网)Wiskott-Aldrich综合征
    E.
    (来学网)Netherton综合征
    F.
    (来学网)高IgE复发感染综合征
    G.
    (来学网)脂溢性皮炎
    H.
    (来学网)乏脂性湿疹
  2. 为明确诊断,应追问的病史和检查包括()。
    A.
    (来学网)特应性病史
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)尿常规
    D.
    (来学网)血免疫球蛋白亚类
    E.
    (来学网)屈侧皮肤受累史
    F.
    (来学网)毛发检查
    G.
    (来学网)食物过敏原筛查
    H.
    (来学网)斑贴试验
  3. 患者检查均无异常,可以选择的治疗包括()。
    A.
    (来学网)皮肤保湿
    B.
    (来学网)系统使用肾上腺糖皮质激素
    C.
    (来学网)局部应用肾上腺糖皮质激素
    D.
    (来学网)环孢素
    E.
    (来学网)PUVA
    F.
    (来学网)窄谱UVB
    G.
    (来学网)湿包治疗
正确答案:
(1)ABCH
(2)ABDEGH
(3)ACDEFG
答案解析:
(1)患者中年女性,慢性病程,临床表现为全身反复瘙痒、渗出、苔藓样变,应考虑皮炎湿疹类疾病,包括特应性皮炎、泛发性湿疹、接触性皮炎、乏脂性湿疹。因此答案选ABCH。(2)应询问患者是否有鼻炎、哮喘等特应性病史、食物过敏原筛查、屈侧皮肤受累史,同时行血常规、免疫球蛋白亚类来鉴别特应性皮炎,是否有接触化学物品和进行斑贴试验鉴别接触性皮炎。(3)患者各项检查均无异常,考虑诊断为湿疹的可能性大,皮肤保湿为基础,湿包治疗可增强疗效。治疗外用可选择局部应用肾上腺糖皮质激素,口服环孢素,物理治疗可选用PUVA和窄谱UVB。
专业实践能力