男，35岁。活动后气短2年加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及S3，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白（+）该患者最可能的诊断是-临床执业

男，35岁。活动后气短2年加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及S3，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白（+）该患者最可能的诊断是

正确答案：

本题考查扩张型心肌病。主要体征为心界向两侧扩大，听诊心音减弱，常可及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。该患者全心扩大，室壁运动减弱，可闻及第三心音，提示扩张型心肌病。故正确答案为E。

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第十五篇心血管系统