本题考查急性心包炎的诊断。急性心包炎常表现为胸骨后、心前区的的疼痛，呈现放射性。体征为：心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音，多位于心前区，以胸骨左缘3~4肋间最为明显。本题患者出现发热伴有心前区的锐痛胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音，因此考虑为急性心包炎，D项正确。