本题考查食管癌的辅助检查。本题患者出现进行性吞咽困难（食管癌的典型症状），X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬（食管癌常表现为食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象、充盈缺损、局限性管壁僵硬，蠕动中断），提示为食管癌。检查首选：食管镜，既可观察癌灶又可取材活检，确定肿瘤性质，E项正确。故正确答案为E