本题考查的是原发性肝癌的鉴别诊断。原发性肝癌是指发生自肝细胞或肝内胆管细胞等肝组织细胞的恶性肿瘤。常见的症状有肝区呈持续性胀痛或钝痛，乏力、消瘦、食欲不振、腹胀，进行性消瘦和恶病质等；体征常伴有肝硬化表现，包括肝进行性肿大质地坚硬，常伴不同程度的压痛；可见蜘蛛痣、肝掌、脾肿大；可出现腹部膨隆，腹腔积液，移动性浊音（+）等。实验室检査肿瘤标志物AFP明显增高。根据本病例患者的症状体征和实验室检查所示，最可能的诊断是肝癌。D项正确。故D项正确。