本题考查肝硬化出血的病因。本题患者慢性乙型肝炎30年，进食苹果后呕血（苹果较为坚硬，考虑划破胃食管曲张的血管而出现出血），黑粪、血压下降，心率增快（提示大量失血），因此诊断为肝硬化并非发食管胃底静脉曲张破裂出血，食管胃底静脉破裂出血是肝硬化消化道出血最为常见的病因，E项正确。故正确答案为E。