(来学网)【助理】女,42岁。发热,肝区疼痛5天,发热呈弛张热伴寒战、大量出汗、心慌,肝区持续性胀痛,伴恶心、食欲不振。查体:T39.5℃,P100次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,皮肤无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,肝肋下4cm,有压痛,右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿,压痛(+)。血常规:Hb120g/L,WBC18×10^9/L,N0.90,Plt180×10^9/L。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)肝囊肿并感染
    B.
    (来学网)肝癌并发感染
    C.
    (来学网)胆石症并发感染
    D.
    (来学网)细菌性肝脓肿
    E.
    (来学网)急性胆囊炎
  2. 引起感染常见的致病菌是
    A.
    (来学网)表皮葡萄球菌
    B.
    (来学网)白假丝酵母菌
    C.
    (来学网)破伤风杆菌
    D.
    (来学网)大肠埃希菌
    E.
    (来学网)草绿色链球菌
  3. 首选的检查方法是
    A.
    (来学网)腹部X线平片
    B.
    (来学网)腹部B超
    C.
    (来学网)静脉法胆道造影
    D.
    (来学网)诊断性肝穿刺
    E.
    (来学网)腹部CT
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)本题考查的是细菌性肝脓肿的临床表现和诊断。患者呈弛张热,肝区疼痛,肝大,伴压痛,实验室检查白细胞明显增多,中性粒细胞增多,提示细菌感染,最有可能的诊断为细菌性肝脓肿。D项正确。故正确答案为D。(2)本题考查的是细菌性肝脓肿的致病菌。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。D项正确。故正确答案为D(3)本题考查的是细菌性肝脓肿的检查方法。细菌性肝脓肿B型超声检査可明确其部位和大小,为首选的检查方法。B项正确。故正确答案为B。