(来学网)男,45岁,上腹部疼痛9小时向腰背部放射,伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒,查体:T38.3℃,P100次/分,上腹部肌紧张,压痛、反跳痛阳性。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性胰腺炎
    B.
    (来学网)十二指肠溃疡穿孔
    C.
    (来学网)急性胆囊炎
    D.
    (来学网)急性胃肠炎
    E.
    (来学网)急性胆管炎
  2. 为明确诊断,首选的检查是
    A.
    (来学网)血清脂肪酶
    B.
    (来学网)血清淀粉酶
    C.
    (来学网)尿淀粉酶
    D.
    (来学网)肝功能
    E.
    (来学网)立位腹部X线平片
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)本题考查急性胰腺炎的诊断。上腹部疼痛9小时。向腰背部放射(胰腺炎常有放射性疼痛,向腰背放射),伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒(急性胰腺炎诱因),伴有腹膜刺激征(急性胰腺炎由于胰腺大量炎性渗出,可以出现腹膜刺激征)。A项正确。故正确答案为A。(2)本题考査急性胰腺炎辅助检查。血淀粉酶常在6~8小时开始上升,尿淀粉酶24小时开始升高,血脂肪酶24~72h开始升高。本题患者发病9小时,因此首选血清淀粉酶,B项正确。故正确答案为B