(来学网)男,55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T37.8℃,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹偏左压痛反跳痛阳性。
  1. 最有诊断意义的辅助检查
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)血清脂肪酶
    D.
    (来学网)血清淀粉酶
    E.
    (来学网)立位腹部X线平片
  2. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性心肌梗死
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)肠梗阻
    D.
    (来学网)急性胃炎
    E.
    (来学网)急性胆囊炎
  3. 若血WBC17.5×10^9/L,NO.85,抗生素选择最佳配伍是甲硝哗和
    A.
    (来学网)环丙沙星
    B.
    (来学网)青霉素
    C.
    (来学网)阿奇霉素
    D.
    (来学网)克林霉素
    E.
    (来学网)头孢拉定
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)本题考査急性胰腺炎的辅助检査。本题患者饮酒后(饮酒为急性胰腺炎常见病因)出现上腹痛,上腹偏左压痛、反跳痛阳性,可诊断为急性胰腺炎。本题患者上腹痛8小时,诊断首选血清淀粉酶,D项正确。故正确答案为D。(2)本题考查急性胰腺炎的诊断。本题患者饮酒后(饮酒为急性胰腺炎常见病因)出现上腹痛,上腹偏左压痛、反跳痛阳性,可诊断为急性胰腺炎。B项正确。故正确答案为B(3)本题考查急性胰腺炎并发症的治疗。胰腺感染后,应该选择针对革兰阴性菌和厌氧菌的、能透过血胰屏障的抗生素,如喹诺酮类/头孢类联合抗厌氧菌的甲硝唑。其中喹诺酮类联合甲硝唑最为常用,A项环丙沙星属于喹诺酮类,正确。故正确答案为A。