女，60岁。上腹胀痛伴恶心呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120次/分，血压150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC计数13.0×10^9/L，N占比0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是-临床执业

女，60岁。上腹胀痛伴恶心呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120次/分，血压150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC计数13.0×10^9/L，N占比0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是

A.
(来学网)重症急性胰腺炎
B.
(来学网)绞窄性肠梗阻
C.
(来学网)阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D.
(来学网)消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.
(来学网)伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎

正确答案：

答案解析：

本题考查急性阑尾炎的并发症。本题患者出现上腹疼痛后表现为右下腹疼痛加剧，属于转移性右下腹痛，提示急性阑尾炎。后期表现为腹部的压痛，肌紧张明显，血常规示白细胞增高，以中性粒细胞为主，提示为弥漫性腹膜炎。因此诊断为急性阑尾炎穿孔伴发弥漫性腹膜炎，C项正确。故正确答案为C

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第十六篇消化系统