(来学网)初产妇,30岁。孕39周临产21小时,宫口开大4cm,给予缩宫素静滴,腹痛持续不缓解,胎心90~110次/分,并且出现血尿,可见脐耻之间出现一狭窄环。
  1. 应考虑的诊断是
    A.
    (来学网)强直性子宫收缩
    B.
    (来学网)子宫收缩过强
    C.
    (来学网)高张性子宫收缩乏力
    D.
    (来学网)先兆子宫破裂
    E.
    (来学网)胎盘早剥
  2. 引起上述情况的医源性原因是
    A.
    (来学网)分娩方式选择不当
    B.
    (来学网)产前检查不仔细
    C.
    (来学网)解释安慰工作做得不够
    D.
    (来学网)缩宫素应用不合理
    E.
    (来学网)胎位判断错误
  3. 应立即给予的处理是
    A.
    (来学网)会阴侧切助产
    B.
    (来学网)产钳助产
    C.
    (来学网)继续静滴缩宫素,等待宫口开全
    D.
    (来学网)胎头吸引术助产
    E.
    (来学网)立即停滴缩宫素,行剖宫产
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)先兆子宫破裂:见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿,是先兆子宫破裂四大主要表现。(2)本题主要考核子宫破裂的诊断、医源性原因及处理。根据临床表现诊断多不困难,此病例是因为缩宫素应用不当引起。(3)确诊先兆子宫破裂,应立即停滴缩宫素,抑制子宫收缩,肌注哌替啶或静脉全身麻醉。立即剖宫产。