(来学网)女婴,7个月,人工喂养。低热、咳嗽2天,今日出现面部及四肢抽搐4~5次,每次20~30秒,抽搐间歇期吃奶正常。查体:T38℃,前囟2.0cm,平软,咽部略充血,双肺呼吸音粗糙。实验室检查:血WBC8×10^9/L,N0.60,血钙1.75mmol/L,血磷1.3mmol/L,血糖4.44mmol/L。除上呼吸道感染外,最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)重症肺炎
  • B.
    (来学网)中枢神经系统感染
  • C.
    (来学网)低血糖症
  • D.
    (来学网)婴儿痉挛症
  • E.
    (来学网)维生素D缺乏性手足搐搦症
正确答案:
E
答案解析:
①小儿血钙正常值为2.25~2.75mmol/L,维生素D缺乏性手足搐搦症患儿血钙降低,当血钙<1.75mmol/L时,可出现惊厥,表现为突发四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动、神志不清,发作时间数秒至数分钟,发作停止后意识恢复,醒后活泼如常,发作可数日一次或一日数次。根据题干,本例应诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症(E)。②患儿双肺呼吸音粗糙,白细胞不高,不能诊断为重症肺炎。患儿低热,白细胞总数不高,不能诊断为中枢神经系统感染。患儿血糖4.44mmol/L,属于正常范围,故不答C。婴儿痉挛症常突然发作,表现为头、躯干、上肢连续成串出现的强直性痉挛。