(来学网)男,35 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰,经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体:T39.5℃,P115 次/分,R24 次/分,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。血常规 WBC22×10^9/L。最有效的治疗措施是( )。
  • A.
    (来学网)胸廓成形术
  • B.
    (来学网)胸腔闭式引流
  • C.
    (来学网)静脉点滴广谱抗生素
  • D.
    (来学网)胸膜剥脱术
  • E.
    (来学网)胸腔内注入抗生素
正确答案:
B
答案解析:
①患者2周前发热、咳嗽、咳黄痰,经抗炎治疗后好转,应考虑肺炎。现再次高热、咳嗽,T39.5℃,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,白细胞显著增高,应诊断为急性脓胸,其原发灶为肺炎。由于气管右移,说明胸腔积脓的量较大,为迅速缓解中毒症状,应行胸腔闭式引流(B)。②胸廓成形术、胸膜剥脱术常用于慢性脓胸的治疗,故不答 A、D。静脉点滴广谱抗生素为一般性治疗,若不将胸腔内的脓液引流出来,即使使用抗生素,则体温也难以降低,中毒症状也难以控制,故不答C。现不主张胸穿抽脓时局部注入抗生素,故不答 E。