(来学网)女性,25岁。10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫术,术后未见绒毛组织,今晨突然晕倒。查体:T37.8℃,P100次/分,BP70/50mmHg。下腹压痛、反跳痛,阴道少量流血,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫稍大,较软,右侧有一包块,边缘不清,压痛。外周血WBC12×10^9/L,N0.87。患者最可能的诊断是()。
  • A.
    (来学网)流产后右侧附件炎
  • B.
    (来学网)人工流产不全
  • C.
    (来学网)右输卵管妊娠破裂
  • D.
    (来学网)右卵巢囊肿蒂扭转
  • E.
    (来学网)阑尾脓脾
正确答案:
C
答案解析:
①施行人工流产术未吸出胚胎和绒毛组织而导致继续妊娠,称为漏吸。误诊为宫内妊娠行人工流产,称为空吸。患者突然晕倒,失血性休克体征,下腹压痛、反跳痛,宫颈举痛,子宫右侧可触及一包块,应诊断为右侧输卵管妊娠破裂并失血性休克,说明10天前为误诊宫内妊娠的空吸。②流产后右侧附件炎、右卵巢囊肿蒂扭转、阑尾脓肿均不会出现失血性休克征象,故不答A、D、E。人工流产不全常表现为手术后阴道流血时间长,血量多,故不答B。