患者，男，30岁。全身骨骼、肌肉疼痛1天就诊。患者乞求医师注射哌替啶止痛。查体：烦躁不安，流涕流泪，鸡皮疙瘩，瞳孔扩大。腹部平软，无压痛、反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，神经系统检查无异常。-临床执业

患者，男，30岁。全身骨骼、肌肉疼痛1天就诊。患者乞求医师注射哌替啶止痛。查体：烦躁不安，流涕流泪，鸡皮疙瘩，瞳孔扩大。腹部平软，无压痛、反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，神经系统检查无异常。

采集病史时，应特别注意询问（）。
A.
(来学网)心理社会应激史
B.
(来学网)药物滥用史
C.
(来学网)有无脑外伤史
D.
(来学网)有无癫痫史
E.
(来学网)家族史
为明确诊断，首先需要进行的处理是（）。
A.
(来学网)肌注吗啡
B.
(来学网)肌注哌替啶
C.
(来学网)肌注地西泮
D.
(来学网)头颅CT检查
E.
(来学网)尿毒品检测
若确诊为本病，则适宜的治疗为（）。
A.
(来学网)肌注哌替啶
B.
(来学网)口服氯丙嗪
C.
(来学网)口服美沙酮
D.
(来学网)口服地西泮
E.
(来学网)严密观察

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)C

答案解析：

(1)患者腹部检查和神经系统检查均未见异常，双上肢静脉多处陈旧性针痕，强烈提示患者有注射使用精神活性物质的可能。患者全身骨骼、肌肉疼痛，此为阿片类物质成瘾的戒断症状。因此采集病史时，应特别注意询问药物滥用史。(2)为了解患者有无阿片类物质滥用，可行尿液毒品检测，一般1周内使用过阿片类物质者均可呈阳性反应。(3)阿片类物质成瘾后戒断综合征可使用美沙酮作为替代治疗，可减轻戒断症状。

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