(来学网)女,30岁。进行性痛经8年,婚后5年未孕。妇科检查:子宫大小正常,后位,固定,盆骶可触及多个痛性结节。右侧附件区触及直径约6cm的囊性包块,不活动。左侧附件区组织略增厚。
  1. 首先考虑的诊断是()。
    A.
    (来学网)盆腔结核
    B.
    (来学网)原发性痛经
    C.
    (来学网)慢性盆腔炎
    D.
    (来学网)子宫内膜异位症
    E.
    (来学网)卵巢肿瘤
  2. 首选的治疗方案为()。
    A.
    (来学网)孕激素治疗
    B.
    (来学网)手术治疗
    C.
    (来学网)抗炎治疗
    D.
    (来学网)抗结核治疗
    E.
    (来学网)镇痛治疗
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)育龄期妇女进行性痛经,不孕,子宫后位固定,盆骶触及痛性结节,右侧附件区囊性包块,应诊断为子宫内膜异位症。盆腔结核、慢性盆腔炎、卵巢肿瘤均不会出现进行性痛经。原发性痛经好发于青春期,无进行性加重,妇检无器质性病变。(2)对于有生育要求的子宫内膜异位症患者,若合并较大的卵巢巧克力囊肿,应行保留生育功能的手术治疗,术后妊娠率可达50%~70%。单纯药物治疗效果较差,故不选A、E。本病不是炎性疾病,无须抗炎和抗结核治疗。