(来学网)女,24岁,秘书。1个月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,出现失眠,早醒,对前途悲观失望,整天闷闷不乐,很少与人交往。近1周来,一反常态,出现兴奋话多,说终于战胜了自己,自我感觉好,自我评价高,说领导批评她是因为嫉妒她的才能,不认为自己有病。
  1. 该患者最可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)抑郁症
    B.
    (来学网)躁狂症
    C.
    (来学网)双相情感障碍
    D.
    (来学网)精神分裂症
    E.
    (来学网)分离(转换)性障碍
  2. 该患者的首选治疗药物是()。
    A.
    (来学网)氯氮平
    B.
    (来学网)利培酮
    C.
    (来学网)喹硫平
    D.
    (来学网)奥氮平
    E.
    (来学网)碳酸锂
  3. 上述药物在使用过程中,尤其要注意定期监测()。
    A.
    (来学网)血清电解质浓度
    B.
    (来学网)肝功能
    C.
    (来学网)肾功能
    D.
    (来学网)血药浓度
    E.
    (来学网)外周血白细胞计数
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)患者受批评后,感到委屈,出现失眠,早醒,对前途悲观望、整天闷闷不乐,应考虑抑郁相。近1周来,兴奋话多,自我感觉好,自我评价高,应考虑躁狂相。故本例应诊断为双相情感障碍。(2)该患者目前处于急性躁狂发作,其治疗以心境稳定剂为主,首选碳酸锂,有效率约为70%。A、B、C、D均属于第二代抗精神病药物,具有一定的心境稳定作用,可作为候选的心境稳定剂使用。(3)由于碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量较为接近,治疗中除密切观察病情变化、治疗反应外,应定期监测血锂浓度,维持血锂浓度在0.6~1.2mmol/L,以防锂中毒。