(来学网)男,35岁,平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心2天。
  1. 除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是
    A.
    (来学网)自发性气胸
    B.
    (来学网)肺梗死
    C.
    (来学网)肺炎链球菌肺炎
    D.
    (来学网)肺结核
    E.
    (来学网)肺癌
  2. 体检应注意有无的体征是
    A.
    (来学网)右上腹肌紧张
    B.
    (来学网)上腹部压痛
    C.
    (来学网)肺肝境界
    D.
    (来学网)肺部呼吸音
    E.
    (来学网)水肿
  3. 首选的治疗药物是
    A.
    (来学网)解热镇痛药
    B.
    (来学网)庆大霉素
    C.
    (来学网)苄星青霉素
    D.
    (来学网)利多卡因
    E.
    (来学网)胃肠道解痉剂
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)受凉后发热、咳嗽、发生于青壮年,为肺炎链球菌肺炎的典型表现,当肺炎部位在右下累及膈肺膜时,可以出现右上腹痛,类似急腹症的表现,需要认真鉴别,体格检查时应当注意有无呼吸音增强和湿啰音存在;急腹症不具有这些体征,所以选C。(2)体检应注意有无的体征是肺部呼吸音。(3)因为诊断为肺炎链球菌肺炎,应用针对病原菌、抗菌谱广的抗生素,故选择对G+球菌有效、抗菌谱较广又相对便宜、副作用小的抗生素苄星青霉素,所以选C。