女，25岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周，气促3天，意识模糊1小时。查体：体温39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10^9/L，N0.90。-临床执业

女，25岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周，气促3天，意识模糊1小时。查体：体温39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10^9/L，N0.90。

该患者最可能诊断是
A.
(来学网)肺癌
B.
(来学网)急性左心衰
C.
(来学网)重症肺炎
D.
(来学网)干酪性肺炎
E.
(来学网)支原体肺炎
该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示：PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-16mmol/L，此时首选措施是
A.
(来学网)静脉滴注糖皮质激素
B.
(来学网)静脉滴注呼吸兴奋剂
C.
(来学网)人工口对口呼吸
D.
(来学网)静脉滴注碳酸氢钠
E.
(来学网)机械通气

正确答案：

(1)C
(2)E

答案解析：

(1)重症肺炎的标准如下，主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数PaO2/FiO2≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍或定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥20mg/dl）；⑥白细胞减少（<4.0×10^9/L）；⑦血小板减少（<10.0×10^9/L）；⑧低体温（T<36℃）；⑨低血压，需要强力的液体复苏。符合1项主要指标或3项次要指标以上者可诊断重症肺炎。(2)呼吸衰竭的唯一治疗就是通过呼吸机机械通气。

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临床医学综合-呼吸系统