(来学网)患者男,71岁。受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验:白细胞15×10^9/L,中性粒细胞0.90。
  1. 对该患者诊断最有意义的检查是
    A.
    (来学网)痰培养加药敏试验
    B.
    (来学网)心电图检查
    C.
    (来学网)腹部超声波检查
    D.
    (来学网)血沉、肝功检查
    E.
    (来学网)胸部X线正侧位摄片
  2. 该患者的中等湿啰音产生的原理是
    A.
    (来学网)气体通过气管、支气管内的液体,形成水泡随即破裂而产生的声音
    B.
    (来学网)气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
    C.
    (来学网)炎症侵入胸膜,引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
    D.
    (来学网)是肺部炎症时,实变部分传音良好,支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
    E.
    (来学网)是患者无力排痰,气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿 。痰培养与药敏试验有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物 。(2)湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等,形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管,多出现于呼吸的中期。故选A。