患者反复咳嗽咳痰20年,应诊断为COPD。患者端坐位，口唇发绀，左下肺呼吸音明显减弱，应考虑COPD并发自发性气胸，这是常见的并发症，故应首先胸部X线片检查(E);②本例不合并心脏病，故不答D。本例外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均不高，故不考虑合并感染，因此不首选痰细菌培养(C)。患者重度缺氧，端坐位，不可能去做肺功能检查，故不答A。血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型及酸碱失衡情况，故不答B。