(来学网)女性,54岁。反复咳嗽咳痰4~5年,近2个月来病情加重,痰量多,青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿啰音,血WBC7.6×10^9/L,N76%。
  1. 该病人诊断应为
    A.
    (来学网)肺脓肿
    B.
    (来学网)慢性支气管炎,阻塞性肺气肿
    C.
    (来学网)慢性支气管炎,急性发作期
    D.
    (来学网)慢性支气管炎慢性迁延期
    E.
    (来学网)支气管肺癌合并感染
  2. 指导治疗,下列哪项检查最有意义
    A.
    (来学网)胸部X线检查
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)痰培养+药敏
    D.
    (来学网)纤维支气管镜
    E.
    (来学网)痰找结核菌
  3. 患者疗效欠佳的主要原因是
    A.
    (来学网)未进行持续低流量吸氧
    B.
    (来学网)病毒细菌感染
    C.
    (来学网)未使用广谱抗生素
    D.
    (来学网)营养不佳
    E.
    (来学网)未进行痰液引流
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)慢性支气管炎临床分期:(1)急性发作期:急性感染发作在1周内;(2)慢性迁延期:症状迁延1个月以上;(3)临床缓解期:症状轻微或基本消失,保持2个月以上。(2)患者突出的问题是感染症状未能控制。(3)患者痰量多,抗生素治疗效果欠佳,考虑与痰液引流不畅有关。