男性，67岁，反复咳嗽、咳痰42年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。-临床执业

男性，67岁，反复咳嗽、咳痰42年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。

该病人诊断应考虑为下列哪项
A.
(来学网)慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染
B.
(来学网)慢性肺心病呼吸衰竭
C.
(来学网)慢性肺心病缓解期
D.
(来学网)慢性支气管炎，肺部感染
E.
(来学网)慢性肺心病急性加重期
为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查
A.
(来学网)痰培养+药敏
B.
(来学网)心功能测定
C.
(来学网)肺部B超
D.
(来学网)肺功能
E.
(来学网)肺部CT
该病人治疗宜首选下列哪项
A.
(来学网)洋地黄强心
B.
(来学网)氨茶碱解痉
C.
(来学网)安体舒通利尿
D.
(来学网)保持电解质平衡
E.
(来学网)广谱抗生素抗感染

正确答案：

(1)E
(2)A
(3)E

答案解析：

(1)患者有长期慢支、肺气肿痛史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV1+SV5>1.05mV，胸片右下肺动脉干横径>15mm，均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。(2)在慢性肺心痛急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。(3)在慢性肺心痛急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

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临床医学综合-呼吸系统