1、女性，54岁，因不稳定性心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是

　　A、急症PTCA

　　B、急症冠状动脉搭桥

　　C、溶栓治疗

　　D、硝酸甘油静脉输入

　　E、主动脉内球囊反搏治疗

　　2、男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心梗后

　　A、12周以后

　　B、24周以后

　　C、1周以后

　　D、2周以后

　　E、4周以后

　　3、某冠心病病人拟行手术治疗，术前测心室率为50次/分，手术前应

　　A、口服地高辛

　　B、少量多次输血

　　C、不做特殊处理

　　D、西地兰

　　E、皮下注射阿托品

　　4、男，23岁，2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛，1天来出现胸闷、心悸气促，颈静脉充盈，查体血压149/66mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及叹息样舒张期杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是

　　A、动脉导管未闭合并心力衰竭

　　B、不稳定心绞痛

　　C、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

　　D、主动脉窦瘤破裂

　　E、急性心肌梗死并发室间隔穿孔

　　5、患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP 80/60mmHg，左上肢BP 50/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音;心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置;X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

　　A、不稳定心绞痛

　　B、主动脉窦瘤破裂

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性夹层动脉瘤

　　E、自发性气胸

答案

1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者目前是2处支架完全闭塞，考虑B最为恰当。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有心梗病史的患者，6个月内不实施择期手术。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心室率每分钟50次以下对其心脏功能有一定影响，术前应使心率控制在正常范围。提高心率选用阿托品较为合适。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 主动脉窦瘤破裂症状体征：

　　1.临床表现 突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。

　　2.心脏检查 胸骨左缘第3、4肋间扪到震颤和听到Ⅳ级连续性杂音;周围血管体征阳性，如脉压增宽、水冲脉、枪击声等。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性主动脉夹层动脉瘤常发生在高血压动脉硬化和中层囊性坏死的患者。症状为剧烈的胸骨后或胸背疼痛，产生复杂多样的症状，如昏迷、偏瘫(颈动脉受压);急性腹痛(肠系膜动脉受压)、无尿、肢体疼痛等，若动脉瘤发生破裂，则患者大多很快死亡。