单元

细目

要 点

一、绪论

1.危重病医学概述

（1)危重病医学和ICU产生的必要性和背景

（2)危重病医学的发展过程

（3)危重病医学与传统医学的区别

（4)危重病医学的重要发展和争议

（5)我国危重病医学的现状和问题

2.麻醉学与危重病医学

（1)麻醉学发展的三个阶段

（2)麻醉医师不仅是围手术期的内科医师，

也应该成为危重病医学的专家

（3)危重病医学的主要内容及学习要求

3.名称及基本概念

（1)危重病医学

（2)急诊医学

（3)复苏

（4)加强医疗病房

二、应激反应

1.病理生理

（1)神经－内分泌系统的反应

（2)免疫系统的反应

（3)凝血系统的反应

（4)微循环的改变和缺血－再灌注损伤

2.代谢和脏器功能的变化

（1)代谢的变化

（2)生命体征的变化

3.应激的调控

（1)降低机体反应的措施

（2)增强机体反应的措施

三、围手术期水、

电解质平衡失常的

诊治

1.麻醉手术对水、电解质平衡

的影响

2.围手术期水、电解质平衡失

常的诊治

（1)围手术期体液量平衡失常的诊治

①体液容量的估计

②体液治疗的实施

（2)围手术期电解质平衡失常的诊治

①低钠血症

②高钠血症

③低钾血症

④高钾血症

⑤低镁血症

⑥高镁血症

3.体液治疗的监测

（1)循环监测

（2)实验室检查

四、围手术期体液

渗透平衡失常的诊

治

1.体液渗透的基本概念

（1)渗透、渗透压与渗透浓度的概念

（2)有效渗透分子与无效渗透分子

（3)张力与渗透

（4)体液渗透平衡

（5)等渗性原理

（6)血浆胶体渗透压

2.体液渗透浓度的监测

（1)监测的方法和原理

（2)临床应用

3.体液渗透平衡失常

（1)血液低渗状态

（2)血液高渗状态

五、围手术期血液

酸碱平衡失常的诊

治

1.血液酸碱分析的参数及临

床意义

（1)pH

①概念

②临床意义

（2)HCO-3

①概念

②临床意义

（3)PCO2

①概念

②临床意义

（4)BB、BE和BD

①概念

②临床意义

2.酸碱平衡失常的诊断

（1)分类和命名

①分类

②命名

（2)临床特点

①代谢性酸中毒

②代谢性碱中毒

③呼吸性酸中毒

④呼吸性碱中毒

⑤复合型酸碱失常

（3)诊断

①诊断标准

②分析方法

3.酸碱平衡失常的治疗

（1)代谢性酸中毒

（2)代谢性碱中毒

（3)呼吸性酸中毒

（4)呼吸性碱中毒

六、血液气体分析

1.血气监测参数及临床意义

（1)氧分压（PO2)的概念和临床意义

（2)血氧饱和度（SO2)的概念和临床意义

（3)二氧化碳分压（PCO2)的概念和临床

意义

（4)P50的概念和临床意义

（5)肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2)的概

念和临床意义

2.血气监测与呼吸生理

（1)外呼吸与血气分析

①肺通气功能与血气监测

②肺换气功能与血气监测

（2)血气监测与气体运输

（3)血气监测与组织呼吸

十三、内分泌代谢

功能的监测

1.内分泌代谢功能的监测

（1)下丘脑-垂体功能监测的常用方法

（2)下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测的

常用方法

（3)肾上腺髓质功能监测

（4)甲状腺功能的监测

（5)胰腺功能监测

2.内分泌代谢功能的监测在

围手术期中的应用（见第三十

二章)

十四、氧疗

1.氧气吸入疗法

（1)氧疗的适应证

（2)氧疗的目的

（3)氧疗的方法

（4)氧疗注意事项

（5)氧疗并发症

①一般性并发症

②氧中毒

2.高压氧治疗

（1)基本原理与治疗作用

（2)适应证与禁忌证

（3)治疗方法

（4)并发症

十五、机械通气

1.基本原理

（1)起动

（2)限定

（3)切换

2.通气方式

（1)常用通气方式

①机械控制通气和机械辅助通气

②间歇指令性通气和同步间歇指令性通气

③分钟指令性通气

④压力支持通气

⑤呼气末正压和持续气道正压

（2)特殊通气方法

①反比通气

②压力控制通气

③压力限定通气

④双水平气道正压通气

⑤高频通气

3.正压通气

（1)常用正压通气的呼吸机参数调节

①通气量

②吸呼比

③通气压力

④吸入氧浓度

（2)正压通气对生理的影响

①对血流动力学的影响

②对脏器功能的影响

4.适应证和常规呼吸管理

（1)适应证

（2)常规呼吸管理

5.撤机

（1)停机指征

（2)撤机方法

6.机械通气并发症的防治

（1)气管导管相关性并发症

（2)呼吸机故障引起的并发症

（3)长期机械通气的并发症

十六、心脏除颤、

复律与起搏

1.心脏除颤

（1)心脏除颤原理及除颤器

（2)心脏除颤的方法和注意事项

（3)植入式心脏复律除颤器

2.心脏电复律

（1)适应证

（2)禁忌证

（3)使用方法和注意事项

（4)并发症

3.心脏起搏

（1)起搏器的构造和分类

（2)起搏器适应范围

（3)起搏器的使用

（4)注意事项和并发症

十七、急性中毒

1.临床诊断和病情评估

（1)病史

（2)临床表现

（3)实验室检查和毒物检测

2.急救和治疗

（1)急救措施

（2)清除体内未被吸收的毒物

（3)清除体内已吸收的毒物

（4)应用解毒剂

（5)支持疗法

3.常见的急性中毒

（1)有机磷农药中毒

（2)巴比妥类中毒

（3)一氧化碳中毒

十八、严重创伤

1.基本概念

2.严重创伤的分类

（1)按致伤原因分类

（2)按创伤有无伤口分类

（3)其他分类

3.创伤严重程度的评估

（1)院前评分系统

（2)院内评分系统

4.多发伤的特点

（1)多发伤的病理生理特点

（2)多发伤的临床特点

（3)多发伤的早期诊断

5.复合伤的特点

（1)复合伤的分类

（2)复合伤的伤情分度

（3)复合伤的基本特点

6.严重创伤的处理要点

（1)创伤救治系统

（2)创伤救治程序

（3)救治措施

十九、脓毒症

1.基本概念

（1)SIRS

（2)脓毒症

（3)脓毒性休克

2.病理生理

（1)微生物外源性介质在脓毒症触发中的

作用

（2)机体内源性介质在脓毒症发生、发展

中的作用

（3)抗炎反应在脓毒症病理生理中的作用

3.临床表现与诊断标准

（1)临床表现

（2)诊断标准

4.脓毒症的治疗

（1)病因治疗

（2)循环支持疗法

（3)呼吸支持治疗

（4)其它器官功能的监测与维护

（5)特异性治疗方法和基因治疗

二十、危重病人的

感染

1.危重病人易发感染的因素

（1)患者因素

（2)医源性因素

（3)环境因素

2.危重病人感染的特点

（1)危重病人感染的流行病学特点

（2)常见感染部位和致病菌

（3)临床表现特点

3.危重病人感染的诊断

（1)危重病人肺部感染

（2)腹腔内感染

（3)败血症

（4)其它感染

4.危重病人感染的治疗

（1)清除感染灶

（2)支持疗法

（3)抗生素治疗

5.危重病人的常见感染

（1)败血症

（2)呼吸系统感染

（3)腹部感染

（4)尿路感染

二十一、危重病人的营养

1.基本概念

（1)营养物质和能量代谢

（2)营养评定

2.完全胃肠外营养

（1)完全胃肠外营养的分类

（2)完全胃肠外营养液的成分、配制与输

注

（3)完全胃肠外营养的并发症

（4)完全胃肠外营养支持的监测

3.肠内营养

（1)肠内营养制剂的特性

（2)肠内营养配方的种类及选择

（3)肠内营养的输入途径与投给方法

（4)肠内营养并发症

二十二、危重病人的镇静与镇痛

1.危重病人的镇静

（1)目的和适应证

（2)镇静深度的监测

（3)常用镇静药物

2.危重病人的镇痛

（1)目的

（2)疼痛评估

（3)镇痛药物

二十三、急性肺水肿

1.发病机制

（1)Starling理论

（2)肺水肿的形成机制

2.病因与病理生理

（1)血流动力性肺水肿

（2)通透性肺水肿

（3)与麻醉相关的肺水肿

3.临床表现与诊断

（1)临床表现

（2)诊断和鉴别诊断

4.治疗

（1)氧治疗和机械通气治疗

（2)降低肺毛细血管静水压

（3)镇静及感染的防治

（4)复张性肺水肿的防治

二十四、急性呼吸

衰竭

1.病因和分类

（1)病因

（2)分类

2.病理生理

（1)肺泡通气不足

（2)通气/血流比失调

（3)肺内分流

（4)肺弥散功能障碍

3.临床表现

（1)低氧血症

（2)高碳酸血症

4.诊断

（1)病史

（2)临床表现

（3)血气分析

（4)胸部X线

（5)其他检查

5.治疗

（1)病因治疗

（2)呼吸支持疗法

（3)控制感染

（4)维持循环稳定

（5)营养支持

（6)预防并发症

二十五、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征

1.病因

2.病理生理

（1)基本病理改变

（2)基本病理生理改变

3.发病机制

4.临床表现与分期

（1)临床表现

（2)临床分期

5.诊断与鉴别诊断

（1)诊断标准

（2)鉴别诊断

6.治疗

（1)积极治疗原发病

（2)控制感染

（3)呼吸支持

（4)降低肺血管阻力

（5)体外膜肺氧合

（6)肺表面活性物质替代疗法

（7)肾上腺皮质激素的应用

（8)免疫疗法的应用

（9)循环功能支持、营养代谢支持和防治

并发症

二十六、围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死

1.围手术期急性心肌缺血与

急性心肌梗死的原因

（1)心肌氧供下降

（2)心肌氧需增加

2.围手术期急性心肌缺血与

急性心肌梗死的临床表现与

诊断

（1)临床表现

（2)诊断要点

3.围手术期急性心肌缺血与

急性心肌梗死的防治

（1)选择适当的麻醉药物与麻醉方法

（2)调控围手术期氧供氧需的相关因素

（3)药物治疗

二十七、急性心力

衰竭

1.病因与分类

（1)病因

（2)分类

2.病理生理与发病机制

（1)病理生理改变

（2)发病机制

3.临床表现与诊断

（1)临床表现

（2)诊断

4.治疗

（1)一般治疗原则

（2)急性左心衰竭的治疗原则

（3)急性右心衰竭的治疗原则

二十八、休克

1.病因与分类

（1)病因学分类

（2)血流动力学分类

2.病理生理

3.诊断

4.治疗原则

（1)去除病因及诱因

（2)恢复循环血容量

（3)调整组织器官状态，纠正酸碱平衡

（4)防治继发性器官功能障碍

5.低血容量性休克

（1)病因

（2)病理生理改变

（3)诊断

（4)监测

（5)治疗原则

6.感染性休克

（1)病因

（2)病理生理

（3)临床表现

（4)诊断

（5)治疗原则

7.过敏性休克

（1)病因

（2)发病机制

（3)临床表现

（4)治疗

二十九、麻醉手术

后脑功能障碍

1.麻醉手术后精神和心理改

变

（1)病因

（2)临床表现

（3)预防和处理

2.麻醉手术后意识障碍

（1)麻醉手术后意识障碍的原因

①药物的作用

②代谢性脑病

③神经损害

（2)临床诊断与治疗

三十、急性肾功能

衰竭

1.术后急性肾功能衰竭

（1)高危因素

（2)分类

（3)肾前性氮质血症与急性肾小管坏死

（4)并发症和临床表现

（5)诊断与鉴别诊断

（6)治疗

（7)预后

2.肾移植术后常见问题及治疗原则

（1)术后一般处理

（2)术后常见并发症的诊断与处理

三十一、肝功能障

碍

1.肝功能障碍的原因及临床特征

（1)胆红素血症

（2)肝炎

（3)术后胆汁淤积

2.急性肝功能衰竭

（1)病因

（2)发病机制

（3)临床表现

（4)并发症

（5)诊断

（6)治疗

3.肝移植术后常见问题及治

疗原则

（1)排异反应

（2)并发症

三十二、围手术期

内分泌系统危象

1.甲状腺功能亢进危象

（1)发病诱因

（2)发病机制

（3)临床表现

（4)诊断

（5)治疗

2.急性肾上腺皮质功能减退

危象

（1)病因

（2)临床表现

（3)实验室检查

（4)诊断

（5)治疗

3.高渗性非酮症高血糖昏迷

（1)病因

（2)发病机制

（3)临床表现

（4)诊断与鉴别诊断

（5)治疗

三十三、多器官功

能障碍综合征

1.概念

2.病因

3.发病机制

4.临床诊断标准

MODS

评分标准

5.防治

三十四、心肺脑复

苏

1.心搏骤停的原因、类型和诊

断

（1)心搏骤停的原因

（2)心搏骤停的类型

（3)心搏骤停的诊断

2.心肺脑复苏的阶段和步骤

（1)基本生命支持

①呼吸道通畅

②人工呼吸

③人工循环（胸外心脏按压)

（2)进一步生命支持

①静脉用药及输液

②心电图监测

③电击除颤

（3)后期生命支持

①病情估计

②以恢复神志为重点的脑复苏

③重症监测治疗

3.脑复苏

（1)急性全脑缺血的病理生理

（2)脑复苏措施

（3)心肺脑复苏后患者的转归

三十五、加强医疗

病房

1.围手术期重症监测治疗

2.加强医疗病房

（1)ICU的体制和建设

（2)ICU的工作内容

3.危重病患者的病情严重程

度评分系统

（1)常用评分方法

（2)危重疾病评分的临床意义

（3)常用的评分及分级

单元

细目

要 点

一、疼痛诊疗学绪

论

1.疼痛的基本知识

（1)疼痛定义

（2)疼痛的机制及途径

（3)疼痛的分类和诊断依据

2.疼痛评估

（1)视觉模拟量表（VAS)评分法

（2)语言评价量表及小儿疼痛评估

3.疼痛的治疗方法

疼痛治疗常用方法的分类及主要治疗方法

二、疼痛性疾病的

诊断方法

1.理学诊断

（1)病史采集的主要内容

（2)常用体格检查

2.影像学诊断

（1)X线摄片的适应范围

（2)CT检查的价值和适应范围

（3)MRI检查的价值和适应范围

（4)其他（ECT、PET-CT等)

3.实验室检查

（1)红细胞沉降率（ESR)

（2)抗链球菌素“O”试验（ASO)

（3)类风湿因子（RF)

（4)血尿酸（UA)

（5)C反应蛋白（CRP)

（6)HLA-B27等检查的意义

三、疼痛的药物治

疗

1.麻醉性镇痛药

（1)吗啡的药理作用特点

（2)羟考酮的药理作用特点

（3)可待因的药理作用特点

（4)美沙酮的药理作用特点

（5)芬太尼及其衍生物的药理作用特点

（6)哌替啶的药理作用特点

（7)丁丙诺非的药理作用特点

（8)阿片类药物的副作用及其防治

2.非甾体抗炎药

（1)阿司匹林的药理作用特点

（2)吲哚美辛的药理作用特点

（3)布洛芬的药理作用特点

（4)双氯芬酸纳的药理作用特点

（5)酮洛酸的药理作用特点

（6)吡罗昔康的药理作用特点

（7)美洛昔康的药理作用特点

（8)塞来昔布的药理作用特点

（9)非甾体抗炎药物的副作用及其防治

3.抗抑郁、抗癫痫与神经安定

药

（1)抗抑郁药的药理作用特点及副作用

（2)抗癫痫药的药理作用特点及副作用

（3)神经安定类药物的药理作用特点及副作

用

4.糖皮质激素类药

（1)地塞米松的药理作用特点

（2)甲泼尼松龙的药理作用特点

（3)利美达松的药理作用特点

（4)得保松的药理作用特点

（5)泼尼松龙的药理作用特点

（6)曲安奈德的药理作用特点

（7)糖皮质激素类药物的副作用及其防治