一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
 
　　1．全喉切除术中，患者突然心动过缓、血压下降，最可能的原因是
　　A．颈动脉体反射
　　B．有效循环血量不足
　　C．颈动脉窦反射
　　D．麻醉过深
　　E．误吸
 
　　正确答案:C解题思路：颈动脉由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。
 
　　2．患者，女，24岁，外伤致眼球穿透伤，全麻不宜选用的诱导药物是
　　A．咪达唑仑
　　B．芬太尼
　　C．丙泊酚
　　D．利多卡因
　　E．琥珀胆碱
 
　　正确答案:E解题思路：静脉注射琥珀胆碱可引起眼压增高，眼内容物脱出。
 
　　3．阿托品对眼的作用排除
　　A．扩瞳
　　B．增高眼内压
　　C．调节麻痹
　　D．屈光度增加
　　E．房水回流受阻
 
　　正确答案:D解题思路：阿托品可引起扩瞳，由于房水回流障碍，使眼内压增高，同时还可引起调节麻痹。睫状肌松弛而悬韧带拉紧，晶状体成扁平状态，屈光度降低。
 
　　4．有关闭合容量的叙述正确的是
　　A．气道开始闭合时呼出的气量
　　B．闭合容量加上残气量则为闭合气量
　　C．补呼气量与残气量之和
　　D．气道开始闭合时的肺容量
　　E．慢阻肺的病人此项检查最不敏感
 
　　正确答案:D解题思路：闭合容量是气道开始闭合时肺内的气体容量。闭合容量=闭合气量+残气量；闭合容量并不总是小于潮气量。
 
　　5．通过心脏前负荷的增加，改善心排血量的根本原因是由于
　　A．Cushing反射
　　B．Starling机制
　　C．Bainbridge反射
　　D．Bezold-Jarisch反射
　　E．Bohr效应
 
　　正确答案:B解题思路：通过增加心室舒张末期容积（心脏前负荷）可以提高每搏量，这种通过心肌细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。
 
　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
 
　　（6-8题共用题干）
　　患者，女，62岁，大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术。心电图无异常，入室血压135/82mmHg，心率82次／分。术中需要控制性降压。
　　6．最佳的麻醉方法是
　　A．局部麻醉
　　B．局部麻醉强化
　　C．神经安定镇痛术
　　D．氯胺酮麻醉
　　E．气管内全身麻醉
　　7．行控制性降压时，平均动脉压不宜低于
　　A．50mmHg
　　B．60mmHg
　　C．80mmHg
　　D．90mmHg
　　E．100mmHg
　　8．开颅过程采用过度通气，PaCO2应维持在
　　A．15mmHg
　　B．20mmHg
　　C．30mmHg
　　D．35mmHg
　　E．40mmHg
 
　　正确答案:6．E；7．C；8．C解题思路：1.颅内动脉瘤手术采用气管内全身麻醉，便于保证安全，提供良好的手术环境。
　　2.在手术中应避免增高动脉瘤的跨壁压，适当降低MAP可以预防血液流速快损伤瘤壁，但对于存在脑血管痉挛和颅高压的病人，CBF过低会出现脑功能障碍。
　　3.适度过度通气可以降低颅内压，但PaCO2低于20mmHg会引起脑血管痉挛而导致缺氧，维持在30mmHg较为合适。
 
　　（9-11题共用题干）
　　患者，男，48岁，结肠癌术后要求镇痛，拟硬膜外给予吗啡。
　　9．硬膜外吗啡镇痛的常用剂量为
　　A．1～2mg
　　B．2～4mg
　　C．4～5mg
　　D．5～6mg
　　E．7～8mg
　　10．术后最需要的监测为
　　A．血压
　　B．心率
　　C．血氧饱和度
　　D．心电图
　　E．尿量
　　11．术后8小时，病人出现恶心、呕吐及全身瘙痒，最可能的原因是
　　A．皮肤湿疹
　　B．术后肠梗阻
　　C．休克
　　D．过敏反应
　　E．吗啡不良反应
 
　　正确答案:9．B；10．C；11．E解题思路：1.硬膜外单次注射吗啡2～4mg可以提供较长时间的镇痛（长达24小时以上）。
　　2.可能会出现延迟性呼吸抑制。
　　3.硬膜外吗啡镇痛最常见的不良反应为恶心、呕吐、全身瘙痒及尿潴留等。

　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
 
　　（12-16题共用备选答案）
　　A．肾前性肾衰竭
　　B．肾性肾衰竭
　　C．肾后性肾衰竭
　　D．复合性肾衰竭
　　E．慢性肾功能不全
　　12．应用氨基糖苷类药引起的肾衰竭属于
　　13．大面积烧伤后引起的肾衰竭属于
　　14．肾动脉栓塞后出现的肾衰竭属于
　　15．腰挤压后出现的肾衰竭属于
　　16．输尿管梗阻引起的肾衰竭属于
 
　　正确答案:12.B,13.A,14.A,15.B,16.C解题思路：1.应用氨基糖苷类药引起的肾衰竭属于肾性肾衰竭。
　　2.大面积烧伤后引起的肾衰竭属于肾前性肾衰竭。
　　3.肾动脉栓塞后出现的肾衰竭属于肾前性肾衰竭。
　　4.腰挤压后出现的肾衰竭属于肾性肾衰竭。
　　5.输尿管梗阻引起的肾衰竭属于肾后性肾衰竭。
 
　　（17-21题共用备选答案）
　　A．原有房颤突然出现心室率过速者，不宜采用电复律以免血栓脱落而造成栓塞
　　B．硝酸甘油常不能解除其引起心内膜下缺血的心绞痛
　　C．麻醉中轻度的心率增快最有益
　　D．多在控制性降压下实施手术治疗
　　E．动力型肺动脉高压形成较晚
　　17．房间隔缺损
　　18．主动脉瓣狭窄
　　19．二尖瓣狭窄
　　20．二尖瓣关闭不全
　　21．动脉导管未闭
 
　　正确答案:17.E,18.B,19.A,20.C,21.D解题思路：1.动力型肺动脉高压形成较晚的是房间隔缺损。
　　2.硝酸甘油可降低肺动脉压，而对外周动脉压影响较小。硝酸甘油的禁忌证有低血压（SBP<90mmHg）、严重心动过缓（心率<50次／分）／心动过速（心率>100次／分）。主动脉瓣狭窄出现的缺血性心绞痛效果欠佳，因更易出现低血压，也应慎用硝酸甘油。
　　3.二尖瓣狭窄多合并心房附壁血栓。
　　4.麻醉中轻度的心率增快，使二尖瓣关闭不全患者反流量减少。
　　5.动脉导管未闭患者多在控制性降压下实施手术治疗。
 
　　四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)
 
　　（22-24题共用题干）
　　患者男，36岁，建筑工人，50分钟前从4.5米高的脚手架上坠落于水泥地面，右侧身体先着地。伤后无意识丧失，诉右胸、腹部、右髋疼痛，憋气。查体：BP81／51mmHg，HR140bpm，RR32bpm，SpO293%；右侧侧胸壁多处压痛，右胸呼吸活动度减弱，右侧呼吸音弱，未见反常呼吸；右上腹局限压痛，反跳痛和肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱；骨盆挤压、分离试验均有右侧髋部剧烈疼痛。
　　22．胸部X线片：右侧第3～7肋单根单处骨折，右侧胸腔内可见气体影，肺压缩70%，少量胸腔积液。腹部B超：肝右叶被膜下血肿，3．0cm×2.1cm大小，右肝密度不均匀，游离腹腔少量积液，液深0.8cm。骨盆X线：右侧髂骨、耻骨、坐骨多处骨折，伴移位，腹膜后高密度影。造成患者休克最可能的原因是
　　A．肋骨骨折，血气胸
　　B．肝破裂出血
　　C．骨盆骨折，盆腔血肿
　　D．疼痛刺激引起神经源性休克
　　E．感染中毒性休克
　　23．经过1小时积极液体复苏，BP105/55mmHg,HR115bpm,RR30bpm,SpO291%，患者一直未排尿，查体：下腹部可触及饱满的膀胱，尿道口少量溢血。此时明确诊断最简捷的方法是
　　A．盆腔B超
　　B．盆腔CT
　　C．KUB平片
　　D．静脉肾盂造影
　　E．肛门指诊
　　24．患者2小时内输入晶体液及人工胶体液一共3L，循环稳定，但开始鼻腔及牙龈出血，右上腹痛加剧，下腹部明显膨隆。可能造成这一现象的原因有
　　A．大量输液造成血液稀释
　　B．没有补充血浆及凝血因子
　　C．新发骨盆损伤
　　D．肝癌破裂
　　E．未及时剖腹探查引流血肿
 
　　正确答案:22．C；23．E；24．AB解题思路：该病例肝被膜下血肿较局限，多根单处肋骨骨折出血量亦不多，骨盆骨折形成腹膜后血肿，出血量可达5000ml。D、E选项均无足够的临床证据。骨盆骨折容易导致尿道膜部断裂，膀胱充盈但不能经尿道排出，明确诊断最方便的办法是肛门指诊。创伤、大量失血后仅用晶体液及人工胶体液复苏，未及时补充凝血物质可导致创伤后凝血病。

小编：九月

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