【备考精选】2020年临床执业医师考试儿科学考点精选:营养障碍性疾病
2019年12月31日 来源:来学网营养障碍性疾病
一、佝偻病;
二、手足搐搦(低钙抽)
三、蛋白质-能量营养不良
一、佝偻病 |
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病因 |
VD缺乏(不良喂养、日光照射不足); |
发病机制 |
甲状旁腺素↑; |
临床表现 |
闹、惊、汗、痒、秃; |
续表
辅助检查 |
X线 |
激期杯口和毛刷;皮质变薄密度低; |
血生化 |
钙磷乘积低30;AKP值显升高; |
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早期诊断测D3;25-(OH)D3最早降;1,25-(OH)2D3 |
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治疗 |
补VD |
口服:每日给VD32000~4000IU/天,一个月后改为预防量; |
预防 |
新生儿自出生2周后即应补充维生素D,400IU,连续服用。 |
二、手足搐搦(低钙抽) |
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病因 |
VD缺乏(不良喂养、日光照射不足); |
发病机制 |
甲状旁腺失代偿;血钙太低以至抽; |
临床表现 |
典型发作: |
隐匿型发作:面神经征;腓反射;陶瑟征(Trousseau征) |
续表
血生化 |
血清钙低于1.75~1.88mmol/L;或离子钙低于1.0mmol/L; |
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治疗 |
第一步:控制惊厥 |
第二步:补充钙剂; |
第三步: |
10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥 |
10%葡萄糖酸钙5~10ml加入葡萄糖10~20ml中缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注。 |
同佝偻病。 |
三、蛋白质-能量营养不良 |
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病因 |
喂养或饮食不当;疾病诱发(腹泻) |
类型 |
体重低下;生长迟缓;消瘦 |
临床表现 |
体重不增是最先出现的症状! |
诊断标准 |
体重、身高:低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD以下 |
并发症 |
1.营养性贫血——最多见为缺铁性贫血 |
续表
治疗 |
调整饮食——补!从慢从缓、越重越缓 |
促进消化——帮! |
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