三、综合分析选择题

1、女，32岁，因气候突变。感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。

<1> 、产生这些症状的原因是

A、阿司匹林过量

B、冷空气对呼吸道的刺激

C、阿司匹林增加TXA2生成

D、阿司匹林抑制PGI2的合成

E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

【正确答案】 E

【答案解析】 少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。

<2> 、阿司匹林的临床适应症不包括

A、急性心肌梗死等心脑血管疾病

B、急性癌痛的镇痛

C、预防血栓形成

D、大剂量用于解热镇痛

E、动脉血管手术

【正确答案】 B

【答案解析】 阿司匹林用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病，动脉血管手术、人工瓣膜手术，预防血栓形成。大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。

<3> 、阿司匹林的解热作用机制是

A、抑制炎症部位前列腺素合用

B、对抗cAMP直接引起的作用

C、抑制外周前列腺素合成

D、作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管

E、促进前列腺素合成

【正确答案】 D

【答案解析】 阿司匹林作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管而起解热作用。

四、多项选择题

1、贝诺酯吸收后可快速代谢为

A、贝诺酚酸

B、阿司匹林

C、对乙酰氨基酚

D、磺胺嘧啶

E、水杨酸

【正确答案】 CE

【答案解析】 水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯。贝诺酯服后在胃肠道不被水解，以原形药物吸收，吸收后快速代谢成水杨酸和对乙酰氨基酚，主要以水杨酸及对乙酰氨基酚的代谢产物经肾脏排泄，极少量从粪便排泄。

2、下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性COX-2抑制剂的有

A、依托考昔

B、阿司匹林

C、塞来昔布

D、尼美舒利

E、吲哚美辛

【正确答案】 ACD

【答案解析】 选择性COX-2抑制剂代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。

3、下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是

A、抗炎作用

B、镇痛作用

C、解热作用

D、抗血小板聚集作用

E、抑制呼吸作用

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 阿司匹林是非甾体抗炎药，NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、镇痛、解热、抗血栓。

4、抗痛风药的作用机制包括

A、抑制粒细胞浸润

B、抑制尿酸生成

C、促进尿酸排泄

D、促进尿酸分解

E、抑制前列腺素的合成

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 抗痛风药根据其作用机制分为：(1)抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。(2)抑制尿酸生成药。(3)促进尿酸排泄药。(4)促进尿酸分解药。

5、关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是

A、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化

B、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

C、抑制局部细胞产生IL-6

D、抑制黄嘌呤氧化酶

E、抗氧化，减少自由基产生

【正确答案】 ABC

【答案解析】 秋水仙碱的作用通过：(1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。