口腔科主治医师考试专业实践能力-冲刺模拟题及答案三
2017年05月08日 来源：安徽新梦想一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．适合用塑化治疗的牙髓和根尖周患牙是
A．乳牙
B．前牙
C．年轻恒牙
D．成年人后牙
E．根尖部破坏的患牙
正确答案:D解题思路：适用于成年人根尖部尚未破坏的后牙，包括不能做活髓保存的牙髓疾病、急性根尖周炎、根尖部尚未破坏的慢性根尖周炎以及器械折断在根管中，尚未超出根尖孔。老年人的前牙根管狭窄，不易进行根管扩大时，也可采用塑化治疗。
2．男，27岁，右下前牙牙槽脓肿致前庭沟丰满，脓肿几近破溃。此时若行脓肿切开，首选的麻醉方法是
A．浸润麻醉
B．阻滞麻醉
C．表面麻醉
D．氯胺酮+局部浸润麻醉
E．针刺麻醉+局部浸润麻醉
正确答案:C解题思路：表面麻醉：适用于表浅的黏膜下脓肿切开，松动牙的拔除。
3．女，18岁，因车祸致颌面外伤而急诊，鼻翼扇动，发绀，脉弱、速，瞳孔略散大，抢救措施首先是
A．立即静脉补液
B．应用抗生素和TAT
C．拍片检查骨折情况
D．气管切开
E．输血
正确答案:D解题思路：窒息的前驱症状为伤员烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动、严重者在呼吸时出现"三凹"(锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷)体征；随之发生脉弱、脉速。
4．治疗疱疹性口炎的常用药物是
A．青霉素
B．链霉素
C．四环素
D．无环鸟苷
E．制霉菌素
正确答案:D解题思路：疱疹性口炎为由单纯疱疹病毒引起的口腔病损，常用无环鸟苷等抗病毒药物治疗。
5．关于腺源性感染，下列正确的是
A．成人较儿童更易发生腺源性感染
B．"危险三角区"感染的扩散
C．上呼吸道感染造成的淋巴结炎、扩散所致
D．区域淋巴结抗感染能力下降
E．口腔颌面部腺体组织的感染
正确答案:C解题思路：由面颈部淋巴结感染扩散而引起。
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-9题共用题干）
女，15岁。右上后牙冷热刺激痛明显2周，无自发痛史。检查见
咬合面龋，达牙本质中层，大量软化牙本质，呈浅棕色，质软且湿润，易挖除，去龋过程中极其敏感。近髓时仍有少许软化牙本质未去尽
咬合面龋，达牙本质中层，大量软化牙本质，呈浅棕色，质软且湿润，易挖除，去龋过程中极其敏感。近髓时仍有少许软化牙本质未去尽 6．主诉牙拟诊断为
A．牙本质过敏症
B．中龋
C．深龋
D．不可复性牙髓炎
E．亚急性牙髓炎
7．首次治疗的最佳方法是
A．直接用氧化锌丁香油粘固粉封洞
B．洞底盖氢氧化钙制剂，双层封洞
C．去净软龋，穿髓后，封失活剂
D．局麻下去净软龋，做活髓切断术
E．脱敏治疗
8．第二次就诊的时间是
A．术后48小时以内
B．术后1周
C．术后2～3周
D．术后3个月
E．术后4～6个月
9．两次就诊间，期望出现的组织学变化主要是牙髓
A．组织中血管扩张
B．形成修复性牙本质
C．组织恢复正常
D．组织中有牙本质桥形成
E．坏死、分解
正确答案:6．C；7．A；8．C；9．B解题思路：1.龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到，若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫牙髓产生疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧。
2.洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。2周后，患者自觉无不适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用磷酸锌粘固粉垫底，再做永久充填。
3.洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。2周后，患者自觉无不适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用磷酸锌粘固粉垫底，再做永久充填。
4.氧化锌丁香油糊剂，它能够安抚牙髓，有利于修复性牙本质形成。
（10-11题共用题干）
男，7岁。因下颌牙齿排列不齐就诊。检查：下颌中切牙完全萌出，下颌侧切牙萌出2／3，远中切角舌侧扭转与乳尖牙重叠，侧切牙萌出间隙不足
10．此患儿现在处于的牙列时期为
A．乳牙列时期
B．混合牙列时期
C．第一恒磨牙建.gif)
时期
时期 D．年轻恒牙列时期
E．侧方牙群替换期
11．该患儿的治疗措施是
A．观察，定期复查
B．拔除两侧乳尖牙
C．片切两侧乳尖牙
D．活动矫治器扩大下牙弓
E．固定矫治器排齐前牙
正确答案:10．B；11．A解题思路：1.这段时期可能出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。
，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。 2.这段时期可能出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。
，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。 三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-16题共用备选答案）
A．0.5mm
B．1mm
C．1～1.5mm
D．2mm
E．2.5mm
12．铸造支托的厚度
支托的厚度 13．弯制支托的厚度
支托的厚度 14．切支托的厚度
15．切支托的宽度
16．隙卡沟的宽度
正确答案:12.C,13.B,14.C,15.E,16.B解题思路：1.铸造支托应薄而宽，呈匙形，颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1／3或前磨牙的颊舌径的1／2。其长度约为磨牙近远中径的1／4或前磨牙近远中径的1／3，厚度为1～1.5mm。
支托应薄而宽，呈匙形，颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1／3或前磨牙的颊舌径的1／2。其长度约为磨牙近远中径的1／4或前磨牙近远中径的1／3，厚度为1～1.5mm。 2.若无铸造条件，可用扁的18号不锈钢丝做支托，宽1.5mm，厚1mm，长2mm。
3.下颌前牙的支托可置于切角或切缘上，称为切支托。宽约2.5mm，深1～1.5mm。
4.下颌前牙的支托可置于切角或切缘上，称为切支托。宽约2.5mm，深1～1.5mm。
5.隙卡沟的深度和宽度应依据牙的大小和选用卡环钢丝的粗细而异。要注意侧方时，隙卡沟是否足够，一般为0.9～1mm为宜。
（17-19题共用备选答案）
A．上颌第一磨牙
B．下颌第一磨牙
C．下颌第一前磨牙
D．下颌第二前磨牙
E．上颌侧切牙
17．患龋率最高的恒牙是
18．畸形中央尖最多见的恒牙是
19．牙内陷最常见于
正确答案:17.B,18.D,19.E解题思路：1.乳牙列中下颌第二磨牙患龋率最高，恒牙列中下颌第一磨牙患龋率最高。
2.畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见。
3.牙内陷为牙发育时期，造釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。常见于上颌侧切牙，偶也可发生于上颌中切牙或尖牙。
四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（20-23题共用题干）
患者，男性，43岁，主诉舌发白6个月，逐渐加重。检查：双侧舌缘白色斑块1cm×2cm大小，毛绒状，不能被擦去。
20．此症状可能是什么病的口腔表现
A．Ramsay-Hunt综合征
B．莱氏综合征
C．史-约综合征
D．获得性免疫缺陷综合征
E．色素沉着-肠息肉综合征
F．Addison病
21．必须进一步做何检验以明确诊断
A．肝、肾功能检验
B．HIV抗体检测
C．免疫球蛋白抗体检验
D．抗"O"抗体检测
E．10%KOH直接涂片
F．血沉
22．该种疾病的病原体可能存在于
A．血液
B．精液、子宫和阴道分泌物
C．唾液
D．尿液
E．脑脊液
F．羊水
23．该种疾病的口腔表现可能还有
A．口腔念珠菌病
B．口腔疱疹
C．牙周病变
D．复发性阿弗他溃疡
E．唾液腺疾病
F．非霍奇金淋巴瘤
正确答案:20．D；21．B；22．ABCDEF；23．ABCDEF解题思路：1.此症状符合毛状白斑的表现，是获得性免疫缺陷综合征即艾滋病的口腔表现。Ramsay-Hunt综合征为带状疱疹病毒侵入膝神经节出现耳痛、面瘫及预后的听力障碍。莱氏综合征为重型药物过敏波及全身体窍黏膜和内脏。史-约综合征为多形性红斑伴多腔孔受累。色素沉着-肠息肉综合征为胃肠道多发性息肉，口腔特征是口腔黏膜、口周皮肤等黑色素斑点。Addison病为肾上腺皮质功能减退症，口腔表征为黏膜色素沉着。
2.要明确艾滋病的诊断必须进一步做HIV抗体检测。10%KOH直接涂片是检查真菌的方法。其他选项均非必须检测。
3.以上选项都可能存在HIV病毒。
4.艾滋病的口腔表现有真菌感染、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、牙周病变、坏死性口炎、复发性阿弗他溃疡、非霍奇金淋巴瘤、唾液腺疾病、乳头状瘤。
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