一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

 

　　1．甲状腺功能亢进患者拔牙时，错误的陈述是

　　A．手术刺激可引起甲状腺危象，有危及生命的危险，应减少对患者的精神刺激，使之放松，避免紧张

　　B．手术感染可引起甲状腺危象，因此术后应注意预防感染

　　C．应在病情控制，静息脉搏在100次／分，基础代谢率在+20%以下才能拔牙

　　D．为强化麻醉效果，减少出血，可在麻药中加入肾上腺素

　　E．必要时请内分泌科医生会诊确定是否可以接受拔牙手术

 

　　正确答案:D解题思路：肾上腺素具有加速心率的作用，对甲状腺功能亢进患者不宜使用。

 

　　2．关于肝、肾疾病患者的拔牙，错误的观点是

　　A．各类急性肾病，均应暂缓拔牙

　　B．慢性肾病内生肌酐清除率大于50%，血肌酐小于133μmol／L，无临床症状者可以拔牙

　　C．慢性肾病患者拔牙时应注意预防感染，避免使肾功能恶化

　　D．急性肝炎期间暂缓拔牙

　　E．处于肝功能代偿期的肝硬化患者，即使肝功能指标基本正常，也不宜拔牙

 

　　正确答案:E解题思路：肝硬化患者如处于肝功能代偿期，若肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，一般可以拔牙，但应注意出血倾向。

 

　　3．对于炎症期患者的拔牙，错误的方案是

　　A．牙源性急性蜂窝织炎时，禁止尽早拔除患牙

　　B．急性冠周炎时病灶牙，应在炎症控制后拔除阻生牙

　　C．急性牙龈感染应推迟拔牙

　　D．急性传染性口炎应推迟拔牙

　　E．对于放疗后的患者，拔除照射区的患牙时应慎重，必须拔牙时也应给予足量抗生素

 

　　正确答案:A解题思路：如残根等引起急性蜂窝织炎时，应首先控制炎症，引起感染的残根的处理是第二位的，但为了更好地控制炎症，一旦有可能，也应及时拔除患牙。

 

　　4．患有造血系统疾病的患者拔牙时，下列描述错误的是

　　A．贫血患者，只要血红蛋白维持在80g/L以上，血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙

　　B．慢性贫血患者，因已具有良好的适应性和代偿功能，即使血红蛋白较低，一般也能耐受拔牙手术

　　C．老年患者和动脉粥样硬化患者，伴有贫血症状，只要血红蛋白在80g/L以上，可以拔牙

　　D．再生障碍性贫血患者，经治疗缓解，血红蛋白维持在80g/L以上，可以拔牙

　　E．急性白血病患者一般不宜拔牙，慢性白血病患者需要拔牙时，也必须有专科医生的配合

 

　　正确答案:C解题思路：为避免术后出血，对于老年或动脉粥样硬化患者，拔牙前血红蛋白应该维持在100g/L左右。

 

　　5．以下哪一项不符合海绵型血管瘤的症状

　　A．由大小形状不一的血窦组成

　　B．肿瘤边界不清

　　C．有钙化结石

　　D．呈杨梅样突出于皮肤

　　E．体位移动试验阳性

 

　　正确答案:D

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-9题共用题干）

　　患者，女，48岁，左侧颈部包块伴有发热1个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示B细胞来源，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有13%淋巴细胞。

　　6．最可能的诊断是

　　A．霍奇金病

　　B．非霍奇金淋巴瘤

　　C．急性白血病

　　D．慢性淋巴细胞白血病

　　E．转移瘤

　　7．临床分期属于

　　A．ⅢA

　　B．ⅢB

　　C．ⅣA

　　D．ⅣB

　　E．ⅡB

　　8．治疗应该采取的是

　　A．脾切除

　　B．放疗

　　C．联合化疗

　　D．颈淋巴结切除

　　E．免疫抑制剂

　　9．采用的方案是

　　A．VP方案

　　B．CHOP方案

　　C．DAT方案

　　D．COPP方案

　　E．M2方案

 

　　正确答案:6．B；7．D；8．C；9．B解题思路：4.活检病理发现和骨髓中的淋巴瘤细胞，均支持非霍奇金淋巴瘤的诊断。未见到R-S细胞，所以不是霍奇金病，也不可能是急性白血病和慢性淋巴细胞白血病及转移瘤，主要是因为病史和骨髓检查结果不像，根据病变已经侵犯到骨髓和有发热的症状，临床分期应该属于ⅣB，对这样晚期的患者只能是联合化疗，方案是CHOP，其他方案不是治疗本病的方案。

 

　　（10-11题共用题干）

　　患者，男，63岁，右侧下牙龈菜花状溃疡3个月，无唇麻木症状。活检为"鳞状细胞癌Ⅰ级"，检查见溃疡大小约3cm×2cm，颌面及颈部未及明显淋巴结肿大。

　　10．对该患者首先要补充的检查是

　　A．CT

　　B．B超

　　C．颌骨的X线片

　　D．放射性核素骨扫描

　　E．PET

　　11．该患者的T分类是

　　A．T1

　　B．T2

　　C．T3

　　D．T4

　　E．Tis

 

　　正确答案:10．C；11．B解题思路：2.根据题干的信息，患病部位发生在下颌牙龈部，颌骨X线片检查是最简单最经济的检查，且能给临床提供骨破坏范围及深度信息。根据检查溃疡大小约3cm×2cm，颌面及颈部未及明显淋巴结肿大，应为T2。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（12-15题共用备选答案）

　　A．疼痛常因吞咽、讲话而引起

　　B．疼痛常由于咀嚼、大张口时诱发

　　C．持续性剧痛，夜间加剧

　　D．疼痛常伴有耳颞区皮肤发红、多汗、唾液分泌及颞浅动脉搏动增加

　　E．骤然发生的闪电样剧烈疼痛，持续时间较短，夜间减弱或消失

　　12．三叉神经痛疼痛的特点是

　　13．舌咽神经痛疼痛的特点是

　　14．颞下颌关节紊乱病疼痛的特点是

　　15．耳颞神经痛疼痛的特点是

 

　　正确答案:12.E,13.A,14.B,15.D解题思路：1.三叉神经痛的主要临床表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。发作多在白天。

　　2.舌咽神经痛也和三叉神经痛一样，可有疼痛触发点存在，也称"扳机点"，此点常位于扁桃体部，外耳道及舌根等处，触之即可引起疼痛发作。吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。

　　3.颞下颌关节紊乱病疼痛主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。

　　4.耳颞神经痛发作时，常伴有耳颞神经分布区内皮肤潮红、出汗、患侧唾液分泌增加以及颞浅动脉搏动增强等自主神经症状。

 

　　（16-20题共用备选答案）

　　A．翼外肌功能亢进

　　B．关节囊扩张伴关节盘附着松弛

　　C．关节滑膜炎或关节囊炎

　　D．翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛以及肌筋膜痛

　　E．不可复性关节盘前移位

　　16．应用1%透明质酸钠作关节腔内注射，称为黏弹补充疗法，可用于颞下颌关节紊乱病哪一类型的治疗

　　17．用2%普鲁卡因2ml行受累肌肉封闭治疗，同时加用理疗，常用于哪一类型颞下颌关节紊乱病的治疗

　　18．用硬化剂如注射5%鱼肝油酸钠0.25～0.5ml作关节腔内注射，可用于颞下颌关节紊乱病哪一类型的治疗

　　19．用泼尼松龙混悬液0.5m1(12.5mg)加2%利多卡因0.5～1ml注射于髁突后区及关节上腔，同时限制下颌运动，可用于哪一类型颞下颌关节紊乱病的治疗

　　20．用0.5%或1%普鲁卡因作受累肌肉的封闭治疗，并根据开口度和弹响消失情况和程度来调整每次封闭的量和封闭间隔时间，同时配合肌训练，可用于哪一类型颞下颌关节紊乱病的治疗

 

　　正确答案:16.E,17.D,18.B,19.C,20.A