二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　（6-7题共用题干）

　　患者，男，30岁，因车祸面部外伤2天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触。

　　6．首先应拍照下列哪个片位

　　A．上颌体腔

　　B．上颌前部片

　　C．上颌正位体层

　　D．华氏位

　　E．颧骨后前位

　　7．X线片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突，应诊断为

　　A．LeFortⅠ型骨折

　　B．LeFortⅡ型骨折

　　C．LeFortⅢ型骨折

　　D．颅底骨折

　　E．鼻骨骨折

　　正确答案:6．D；7．C解题思路：1.依据此患者的临床表现，应考虑为上颌骨骨折，华氏位片为检查上颌骨的最佳选择。

　　2.此临床以及X线表现为LeFortⅢ型骨折的典型表现。

　　（8-10题共用题干）

　　患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触，左侧开。

　　8．诊断考虑是

　　A．颞肌咬肌痉挛

　　B．单侧颞下颌关节脱位

　　C．髁突增生

　　D．右侧髁突颈骨折

　　E．关节盘穿孔

　　9．应进一步采用的诊断步骤，最佳的是

　　A．进一步检查有关咀嚼肌压痛

　　B．MRI检查

　　C．颞下颌关节造影

　　D．CT检查

　　E．手法试验性复位

　　10．根据诊断推测，该患者的治疗措施可能采用

　　A．颌间牵引和固定

　　B．咀嚼肌封闭治疗

　　C．手法复位加颌绷带固定

　　D．正颌外科手术矫治畸形

　　E．行关节外科手术，修复关节盘

　　正确答案:8．D；9．D；10．A解题思路：1.中线偏向患侧，患侧后牙早接触，健侧牙齿开为髁突骨折的典型临床表现。

　　2.行CT检查进一步确定诊断。

　　3.颌间牵引和固定可有效的治疗某些类型髁突骨折。

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小编：六月